盆底肌松弛会引发多种问题,包括漏尿,女性尤其是经产妇、随年龄增长及长期重体力劳动者易出现;盆腔器官脱垂,如子宫脱垂(不同年龄段均可能发生,绝经后及多次分娩者风险高)、阴道前壁脱垂(伴排尿困难等,长期慢性咳嗽、便秘者风险高)、阴道后壁脱垂(有排便困难等,长期便秘者需关注);排便异常,导致排便困难或大便失禁,老年人及长期久坐、缺乏运动者易出现;性生活质量下降,阴道壁张力降低影响性体验,产后女性更易出现;腰腹部疼痛,盆腔内器官位置异常或功能紊乱致腰腹部坠胀、疼痛,产后及中老年女性概率相对较高。
一、漏尿
盆底肌松弛可能导致尿道周围的支撑结构力量减弱,当腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下,尿液不自主地从尿道流出,这种情况在女性中相对更为常见,尤其是经产妇。例如,一项针对产后女性的研究发现,约有一定比例的盆底肌松弛女性存在不同程度的压力性尿失禁表现,即与腹压增高相关的漏尿情况。不同年龄阶段的女性,随着年龄增长,盆底肌功能可能逐渐减退,漏尿的发生风险也会相应增加;长期从事重体力劳动等生活方式的人群,腹压长期处于较高状态,也会加重盆底肌松弛导致漏尿的情况。
二、盆腔器官脱垂
(一)子宫脱垂
盆底肌松弛使得子宫的支持结构薄弱,子宫可能从正常位置沿阴道下降,轻度子宫脱垂时可能仅感觉阴道内有异物感,随着脱垂加重,子宫可能部分或全部脱出阴道口外,患者会自觉有块状物自阴道脱出,且在行走、劳动等活动后症状可能加重。不同年龄段女性均可能发生,绝经后女性由于雌激素水平下降,盆底组织进一步萎缩,子宫脱垂的发生风险更高;有多次分娩史的女性,盆底肌在分娩过程中受到的损伤积累,更容易出现子宫脱垂。
(二)阴道前壁脱垂
多表现为阴道前壁膨出,可伴有排尿困难、尿不尽感等症状,严重时阴道前壁膨出明显,影响正常的排尿和性生活等。长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况会加重阴道前壁脱垂的程度,对于有这些不良生活方式的人群,盆底肌松弛导致阴道前壁脱垂的风险更高。
(三)阴道后壁脱垂
阴道后壁脱垂时可能出现排便困难,有部分患者自觉有异物感,尤其在久站、劳累后症状更明显。同样,长期便秘等增加腹压的因素会加重阴道后壁脱垂,对于有便秘等问题的人群需要特别关注盆底肌情况。
三、排便异常
盆底肌松弛可能影响直肠的正常功能,导致排便困难,患者可能需要用力排便才能排出粪便,部分患者还可能出现大便失禁的情况,即无法控制粪便的排出,尤其是在腹压增加时更容易发生。不同年龄人群中,老年人由于胃肠蠕动功能本身减弱,再加上盆底肌松弛,更容易出现排便异常的情况;长期久坐、缺乏运动的人群,盆底肌功能相对较弱,也较易发生排便异常相关问题。
四、性生活质量下降
盆底肌松弛会导致阴道壁的张力降低,使得性生活时的感觉变差,双方可能都难以获得满意的性体验,影响夫妻关系。无论是年轻还是中老年人群,盆底肌松弛都可能对性生活质量产生负面影响,而产后女性由于分娩对盆底肌的损伤,更容易出现性生活质量下降的情况。
五、腰腹部疼痛
盆底肌松弛可能引起盆腔内器官的位置异常或功能紊乱,进而导致腰腹部出现坠胀、疼痛等不适症状,疼痛程度可能因人而异,有的表现为隐痛,有的则较为明显,在劳累后疼痛可能加重。不同年龄、性别人群都可能出现这种腰腹部疼痛表现,但对于产后女性以及中老年女性来说,由于盆底肌相关因素的影响更为显著,发生腰腹部疼痛的概率相对较高。