低钠血症是血清钠浓度低于135mmol/L的病理状态,症状因发生速度、程度不同而异,神经系统方面急性低钠血症有头痛、恶心等严重可致抽搐昏迷,慢性低钠血症有记忆力减退等;消化系统有食欲减退、恶心呕吐等;肌肉有无力、痉挛等,严重影响呼吸肌时致呼吸困难;循环系统严重时出现血压下降、心率加快等,不同人群受影响情况不同。
神经系统相关症状:
急性低钠血症(数小时至2天内发生):当血清钠快速下降时,由于脑细胞水肿,患者可出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状,严重时可导致抽搐、昏迷甚至危及生命。例如,有研究表明,血清钠在短时间内急剧降低,会使脑组织渗透压相对升高,水分进入脑细胞内引起脑水肿,从而引发上述一系列神经系统症状。对于儿童患者,急性低钠血症可能会对其智力发育、神经系统功能产生更严重的影响,因为儿童的血脑屏障发育尚未完全成熟,更容易受到低钠血症导致的脑水肿等情况的损害;而老年患者由于本身脑功能有一定退化,且常伴有其他基础疾病,急性低钠血症可能会进一步加重其神经系统的损伤,增加昏迷、脑疝等严重并发症的发生风险。
慢性低钠血症(数天至数周发生):起病较隐匿,患者可能出现记忆力减退、性格改变、步态不稳等症状。这是因为脑细胞有足够时间进行适应,细胞内渗透压逐渐调整,但整体仍处于相对低渗状态,影响神经系统的正常功能。在老年人群中,慢性低钠血症可能被误认为是衰老相关的表现而被忽视,从而延误治疗;对于患有慢性基础疾病如慢性肾病、肝病等的患者,慢性低钠血症可能会加重原发病的进展,因为这些患者的机体已经适应了相对稳定的内环境,低钠血症的出现会打破这种平衡,影响各脏器的功能。
消化系统相关症状:患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,这是由于低钠血症影响了胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常等。对于婴幼儿患者,消化系统症状可能更为明显,因为婴幼儿的消化系统对内环境变化更为敏感,低钠血症可能会导致其喂养困难、频繁呕吐,进而影响营养摄入和生长发育;而对于患有胃肠道基础疾病的成年患者,低钠血症引起的消化系统症状可能会加重原有的胃肠道不适,如本身患有胃炎、胃溃疡的患者,恶心、呕吐等症状可能会使病情进一步恶化。
其他症状:
肌肉相关症状:轻度低钠血症时,患者可能出现肌肉无力、肌肉痉挛等症状。随着血钠浓度进一步降低,肌肉无力可加重,严重时可影响呼吸肌,导致呼吸困难。例如,低钠血症会影响神经-肌肉接头处的正常传导,使肌肉的兴奋性和收缩功能受到影响。在运动爱好者中,过度出汗导致低钠血症时,可能会较早出现肌肉痉挛等症状,因为运动大量出汗会丢失大量钠,若未及时补充,就容易引发低钠血症及相应的肌肉症状;对于长期卧床的老年患者,低钠血症引起的肌肉无力可能会加重其活动受限,增加肺部感染、压疮等并发症的发生风险。
循环系统相关症状:严重低钠血症时,患者可能出现血压下降、心率加快等循环系统表现。这是因为低钠血症会影响血管的张力和心脏的功能,导致有效循环血容量减少,心脏为维持血压和组织灌注而代偿性加快心率。对于患有心血管基础疾病如冠心病、心力衰竭的患者,低钠血症引起的循环系统症状可能会诱发或加重原有的心血管疾病,如心力衰竭患者可能会出现呼吸困难加重、水肿加剧等情况;而对于年轻、无基础心血管疾病的患者,严重低钠血症导致的血压下降、心率加快也需要及时处理,以避免发展为更严重的循环系统并发症。