睾酮水平偏低可因睾丸病变（先天性或后天性致生精及睾酮分泌障碍）、垂体疾病（促性腺激素减少影响睾酮合成分泌）、代谢性疾病（肥胖致雄激素转化为雌激素、糖尿病损伤间质细胞或干扰代谢运输）、慢性疾病（肾病或慢阻肺影响激素分泌），内分泌系统下丘脑-垂体-睾丸轴环节异常会影响，生活方式中酗酒损害肝脏干扰激素平衡、吸烟干扰内分泌轴或影响睾丸血供、缺乏运动致代谢率降脂肪堆积使雄激素转化为雌激素，年龄增长睾丸间质细胞功能衰退致睾酮渐降，青春期前轴发育异常、育龄期精神压力大、老年合并慢性病等也会影响睾酮水平。
一、疾病相关因素
1.睾丸病变：先天性睾丸发育不全综合征等先天性疾病可致睾丸生精及分泌睾酮功能障碍；睾丸炎、睾丸外伤、睾丸扭转等后天性睾丸病变，会直接损伤睾丸组织，影响睾酮生成。例如，有研究表明，睾丸外伤患者中约部分存在睾酮水平偏低情况，是因为外伤破坏了睾丸的生精上皮及间质细胞，进而影响睾酮分泌。
2.垂体疾病：垂体前叶功能减退症，因垂体分泌促性腺激素减少，无法有效刺激睾丸间质细胞分泌睾酮；垂体瘤若压迫垂体正常组织，也会导致促性腺激素分泌不足，使得睾酮合成及分泌受影响。
3.代谢性疾病：肥胖症患者体内脂肪细胞会将雄激素芳香化转化为雌激素，导致体内雄激素（包括睾酮）水平相对降低；糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤睾丸间质细胞，影响睾酮分泌，同时高血糖引发的血管病变也可能干扰睾酮的正常代谢与运输。
4.慢性疾病：慢性肾病患者由于肾脏功能受损，影响促红细胞生成素等激素的分泌调节，同时肾脏对雄激素的代谢功能异常，易出现睾酮水平偏低；慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧及炎症状态，会影响内分泌系统，导致睾酮分泌减少。
二、内分泌系统异常
下丘脑-垂体-睾丸轴任何环节出现问题均可影响睾酮分泌。当下丘脑病变导致促性腺激素释放激素分泌不足时，垂体分泌促性腺激素减少，进而使睾丸间质细胞分泌睾酮减少；垂体本身分泌促性腺激素的细胞功能异常，也会直接导致促性腺激素分泌量下降，致使睾丸睾酮合成不足。
三、生活方式因素
1.酗酒：长期大量饮酒会损害肝脏功能，肝脏是激素代谢的重要器官，酒精代谢产物会干扰雌激素与雄激素的平衡，抑制睾丸间质细胞分泌睾酮，有研究显示，长期酗酒者睾酮水平偏低的发生率高于正常人群。
2.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会干扰内分泌系统的正常调节，影响下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，导致睾酮分泌减少；同时吸烟还可能引起血管收缩，影响睾丸的血液供应，间接影响睾酮生成。
3.缺乏运动：久坐、缺乏规律运动的人群，机体代谢率降低，脂肪堆积增多，而脂肪堆积会通过芳香化作用使雄激素转化为雌激素，从而导致睾酮水平相对降低；此外，运动不足还可能影响内分泌激素的分泌节律，干扰睾酮的正常分泌。
四、年龄与特殊人群因素
1.年龄：男性随着年龄增长，睾酮水平呈逐渐下降趋势，一般30岁后每年约以1%的速度下降，50岁后下降更为明显，这是因为随着年龄增加，睾丸间质细胞功能逐渐衰退，激素分泌能力下降。
2.特殊人群：老年男性除了年龄相关的睾酮自然下降外，若合并慢性疾病（如心血管疾病、神经系统疾病等），疾病本身或治疗药物可能进一步影响睾酮水平；青春期前男性若存在下丘脑-垂体-睾丸轴发育异常等情况，会导致睾酮分泌不足；育龄期男性若长期处于精神压力过大状态，可通过影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响睾酮水平。
