性传播疾病有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等,梅毒分三期,一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害等,三期累及多器官;男性淋病分急性和慢性,急性有尿道口症状等,慢性有尿道不适等,女性淋病有宫颈、尿道、前庭大腺感染表现;尖锐湿疣好发于特定部位,有特定形态;生殖器疱疹分原发性和复发性,原发性有全身症状和水疱等,复发性有前驱症状和轻水疱等。
一、梅毒的临床表现
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常在感染后2-4周出现,多发生在外生殖器部位,为单个无痛性的溃疡,边界清晰,周边隆起,基底平坦,触之有软骨样硬度,未经治疗可在3-4周内自然消退,但会进入二期梅毒阶段。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、阴茎部等,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、宫颈等部位。
2.二期梅毒:一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多种形态,包括斑疹、丘疹、脓疱等,分布广泛且对称,不痛不痒;还可伴有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等;此外,还可能出现扁平湿疣,好发于肛周、外生殖器等皮肤褶皱和潮湿部位,为扁平的、湿润的丘疹融合而成,含有大量梅毒螺旋体。
3.三期梅毒:通常在感染后2-15年发生,可累及全身各组织器官。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿是三期梅毒的典型表现,为深在性的结节,逐渐扩大,中央软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕;心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统受累可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
二、淋病的临床表现
1.男性淋病:
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,出现脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,可伴尿频、尿急,夜间可有阴茎痛性勃起。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿道不适、灼热感、刺痛,晨起尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
2.女性淋病:
宫颈感染:多数患者无症状或症状轻微,主要表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;部分患者可出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。
尿道感染:可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物。
前庭大腺感染:感染前庭大腺时,腺口红肿、疼痛,可形成脓肿,有脓性分泌物排出。
三、尖锐湿疣的临床表现
主要发生在性活跃的中青年人群,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹的临床表现
1.原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天,发病前可有发热、头痛、乏力等全身症状。外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程约2-3周。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等;男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。
2.复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性少且轻,病程较短,一般7-10天可自愈。