肛周脓肿复发有局部和全身等多方面前兆。局部症状有疼痛复发、红肿再次出现、波动感再现；全身症状表现为发热、全身不适；还可能出现排便异常等相关表现，有肛周脓肿病史者再次出现类似初次发病表现时更应高度怀疑复发。
疼痛复发：肛周脓肿首次发病时多有明显疼痛，复发前兆可能是局部又出现不同程度的疼痛，疼痛性质可能与初次发作类似，也可能因个体差异有所不同。例如部分患者会感到肛周持续性或间歇性的胀痛、跳痛等，这是因为脓肿复发后，病灶部位的炎症刺激周围组织神经所致。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会出现哭闹不安、不愿坐立等表现，这也可能是肛周疼痛复发的一种体现，因为肛周不适会影响其正常的活动和舒适感。
红肿再次出现：肛周皮肤会再次出现红肿现象，初次发病时肛周皮肤红肿范围可能有一定特征，复发前兆时红肿范围可能会在原发病灶附近或相似部位再次出现，红肿区域皮肤温度可能升高，用手触摸能感觉到局部发热，这是炎症反应的表现，炎症细胞浸润等导致局部组织充血水肿，从而出现红肿症状。不同年龄人群表现可能有差异，比如老年患者由于机体修复能力相对较弱，红肿可能消退较慢且容易反复出现。
波动感再现：如果脓肿复发，部分情况下可触及波动感，这是因为脓肿形成后内部有脓液积聚，当复发时脓液再次积聚到一定程度，用手按压脓肿部位可感觉到有液体波动的感觉。但需要注意，对于一些位置较深的肛周脓肿复发，波动感可能不明显，需要结合其他检查手段综合判断。
全身症状表现
发热情况：部分肛周脓肿复发患者可能出现发热症状，体温可不同程度升高。这是因为机体对炎症的全身性反应，炎症因子释放进入血液循环，引起体温调节中枢紊乱。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，对感染的反应可能更敏感，发热可能较为常见且体温波动相对较大；老年患者机体抵抗力较弱，复发时发热可能持续时间较长或反复出现发热情况。一般来说，体温如果在38℃-39℃左右波动，就需要警惕肛周脓肿复发的可能，但也需排除其他感染性疾病导致的发热。
全身不适：患者可能出现全身乏力、食欲减退等全身不适症状。这是因为炎症反应消耗机体能量，影响机体的正常代谢和生理功能。不同性别患者可能在全身不适的感受上差异不大，但在应对方式上可能因个体生活习惯等有所不同，比如女性患者如果平时注重营养摄入，复发时食欲减退可能对其营养状态影响更需关注，需要适当调整饮食结构来保证机体营养需求。
其他相关表现
排便异常相关：肛周脓肿复发可能会影响排便，出现排便时疼痛加剧，导致患者惧怕排便，进而引起便秘。因为肛周疼痛会使患者不敢用力排便，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，加重排便困难。同时，也有部分患者可能出现腹泻情况，这可能是因为炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱。对于有基础肠道疾病的患者，如既往有肠易激综合征等病史，肛周脓肿复发时排便异常可能更易发生且情况更复杂，需要综合评估肠道和肛周的情况进行处理。
既往病史相关：有肛周脓肿病史的患者，若再次出现类似初次发病时的肛周异常表现，如上述的疼痛、红肿等，相比无既往病史的人群，更应高度怀疑肛周脓肿复发。例如既往有明确肛周脓肿手术史的患者，在术后恢复一段时间后又出现肛周不适症状，就需要密切观察是否为复发情况。不同年龄的既往手术患者，术后恢复情况不同，儿童患者术后恢复相对较快，但复发时的表现可能因手术对局部组织的影响而有不同特点，需要儿科医生结合儿童术后恢复的特殊情况进行判断。
