肛肠疾病包括痔(分内痔、外痔、混合痔,内痔便血脱出、外痔肛门不适等,与久坐便秘等有关)、肛裂(肛管皮肤层裂伤小溃疡,有疼痛便血便秘,常因便秘等)、肛瘘(肛管直肠周围肉芽肿性管道,由脓肿破溃形成,有脓性分泌物)、肛周脓肿(肛管直肠周围急性化脓性感染,有持续性疼痛红肿等)、结直肠息肉(分肿瘤非肿瘤性,有便血等表现,与遗传炎症等有关)、结直肠癌(恶性肿瘤,与遗传饮食等有关,有排便习惯改变等症状)、肠炎(溃疡性结肠炎累及直肠结肠,有腹泻脓血便等;克罗恩病累及消化道,有腹痛腹泻等)、肛乳头瘤(肛乳头纤维增生,有诱因及脱出等表现),特殊人群中儿童肛瘘需防感染,孕期痔要保便通,老年人需防便秘及结直肠肿瘤筛查。
一、痔
痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病,可分为内痔、外痔、混合痔。内痔主要表现为便血及痔核脱出,外痔常表现为肛门不适、潮湿不洁甚至瘙痒,混合痔则兼具内痔和外痔的症状。其发生与久坐、便秘、妊娠等因素相关,长期腹压增高易诱发。
二、肛裂
肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,典型表现为疼痛、便血和便秘。排便时干硬粪便刺激受损肛管皮肤引发剧烈疼痛,便血多为少量鲜红色血。长期便秘、粪便干结是常见诱因,肛管狭窄等也可导致。
三、肛瘘
肛瘘是肛管直肠周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤。多因直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成,常有脓性、血性分泌物自外口流出,反复感染是其特点。
四、肛周脓肿
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。常因肛腺感染引起,表现为肛周持续性跳动性疼痛,病变处红肿、有压痛,脓肿形成后有波动感,全身可伴发热、乏力等感染症状。
五、结直肠息肉
结直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,分为肿瘤性息肉(如腺瘤性息肉)和非肿瘤性息肉(如炎性息肉、增生性息肉等)。肿瘤性息肉有一定癌变潜能,部分患者无明显症状,部分可出现便血、排便习惯改变等,其发生与遗传、肠道慢性炎症等因素有关。
六、结直肠癌
结直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。发病与遗传易感性、饮食(如高脂、低纤维饮食)、肠道慢性炎症(如溃疡性结肠炎)等因素相关。早期可无明显症状,随病情进展出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等表现。
七、肠炎
(一)溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜,表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,病情呈反复发作的慢性过程,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关,好发于青壮年期。
(二)克罗恩病
克罗恩病可累及消化道任何部位,以末端回肠和邻近结肠多见,表现为腹痛、腹泻、瘘管形成、肠梗阻等,病情迁延不愈,发病与免疫异常、遗传及环境因素等相关,各年龄段均可发病,但多见于中青年。
八、肛乳头瘤
肛乳头瘤是肛乳头因慢性炎症刺激所致的纤维结缔组织增生,多为良性病变。常因肛管慢性炎症、粪便和慢性刺激引起,一般无明显症状,增大时可脱出肛门外,出现肛门不适等表现。
特殊人群方面,儿童肛肠疾病需尤其注意,如小儿肛瘘多因肛管直肠周围感染未及时控制所致,护理时需保持肛周清洁,避免腹泻等诱发因素;孕期女性由于腹压增加等因素,更易发生痔,应注意保持大便通畅,避免久坐;老年人肛肠疾病发病率相对较高,常因胃肠蠕动减慢易便秘,需注意饮食调节,预防便秘相关肛肠疾病的发生,同时对于结直肠肿瘤等疾病,老年人应定期进行筛查。



