月经不来的相关检查包括:尿妊娠试验可初步排查妊娠,血hCG更敏感准确;性激素六项检查能了解内分泌功能及诊断相关疾病;盆腔超声观察子宫卵巢情况;甲状腺功能检查排查甲状腺功能异常对月经的影响;怀疑宫腔病变可做宫腔镜检查;青春期月经不来伴第二性征异常需做染色体检查。
一、妊娠相关检查
1.尿妊娠试验:通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕,这是初步排查月经不来是否因妊娠引起的常用方法,若结果呈阳性则提示可能怀孕。对于有性生活史的女性,月经不来首先应考虑妊娠可能,尿妊娠试验操作简便,可在家中自行进行初步检测,但需注意其准确性可能受多种因素影响,如检测时间等,一般建议在月经推迟一周左右检测较为准确。
2.血hCG检查:相较于尿妊娠试验,血hCG检查更为敏感和准确,能更早地检测出是否怀孕,而且还可通过血hCG的数值变化初步判断胚胎发育情况等。一般在同房后10天左右即可通过抽血检测血hCG来明确是否妊娠。对于月经周期不规律的女性,血hCG检查能更精准地判断妊娠状态。
二、性激素六项检查
1.检查内容及意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过检测性激素六项可以了解内分泌功能以及诊断与内分泌失调相关的疾病。例如,FSH和LH升高常见于卵巢功能减退;PRL升高可能提示高泌乳素血症等。不同年龄阶段女性性激素水平有差异,青春期女性与育龄期女性、围绝经期女性的性激素六项参考值不同,需要结合年龄具体分析。对于有月经紊乱、痤疮、多毛等表现的女性,性激素六项检查尤为重要,能帮助明确是否存在内分泌紊乱导致的月经不来。
三、超声检查
1.盆腔超声:可观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。通过盆腔超声可以了解子宫是否有器质性病变,如子宫肌瘤、子宫腺肌病等;还可以观察卵巢的情况,如卵巢大小、卵泡发育情况等。对于月经不来的女性,盆腔超声是重要的检查手段之一。例如,若超声发现子宫内膜增厚,可能提示即将来月经;若发现卵巢有异常包块等情况,则需要进一步评估。不同生活方式的女性,如长期熬夜、过度节食等可能影响超声下子宫卵巢的表现,在检查前需要告知医生生活方式情况以便医生综合判断。
四、甲状腺功能检查
1.甲状腺激素测定:甲状腺功能异常也可能导致月经不来,通过检查甲状腺激素(如TSH、T3、T4等)可以了解甲状腺功能状态。甲状腺功能减退或亢进都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而引起月经紊乱。对于有甲状腺疾病家族史、出现畏寒、多汗、心慌等甲状腺相关症状同时伴有月经不来的女性,需要进行甲状腺功能检查。不同病史的女性,如既往有甲状腺疾病史,在月经不来时更需要关注甲状腺功能情况,以便及时发现并处理甲状腺功能异常对月经的影响。
五、其他检查
1.宫腔镜检查:对于怀疑有宫腔粘连等宫腔内病变导致月经不来的女性,宫腔镜检查是一种有效的诊断方法。它可以直接观察宫腔内的情况,明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。一般在其他检查初步怀疑有宫腔病变时进行该项检查。对于有宫腔操作史(如人工流产等)后出现月经不来的女性,宫腔镜检查有助于明确是否因宫腔粘连导致月经异常。
2.染色体检查:对于青春期女性月经不来且伴有第二性征发育异常等情况时,需要考虑进行染色体检查,以排除染色体异常疾病,如特纳综合征等。特纳综合征患者通常有身材矮小、卵巢发育不良等表现,染色体核型分析是诊断该病的重要依据。