术前需进行面部美学适配、鼻部基础及健康状况评估以确定手术方案，手术方式分假体隆鼻（硅胶性价比高但有移位风险、膨体相容性好但感染风险略高，适用情况不同）和自体软骨隆鼻（耳软骨用于鼻尖塑形、鼻中隔软骨需鼻中隔发育良好、肋软骨量充足可用于复杂鼻整形，适用情况不同），麻醉依情况选，切口分鼻小柱和鼻孔内，植入分假体和软骨，术后要护理伤口、管理肿胀疼痛并注意恢复事项，特殊人群中青少年暂不建议隆鼻、妊娠期哺乳期及基础疾病者有相应注意要求。
一、术前评估
1.面部美学适配评估：依据三庭五眼等面部比例标准，由专业医生观察患者前额、颧骨、下巴等部位形态及相互关系，确定鼻部需改善的方向，例如鼻部较短者需规划延长鼻长度的方案。
2.鼻部基础检查：通过触诊及鼻部CT等影像学检查，明确鼻部皮肤状况、鼻骨宽度、鼻中隔情况等，判断鼻骨结构与鼻腔内部组织，以选择合适术式，若鼻骨较宽需考虑联合鼻骨缩窄手术。
3.健康状况排查：排查患者凝血功能、传染性疾病及鼻部皮肤感染等情况，通过血常规查凝血功能，经病史询问与传染病筛查确定健康状态，如凝血功能异常者需纠正后再行手术，鼻部皮肤感染者需先治疗感染。
二、手术方式选择
1.假体隆鼻：常用硅胶假体与膨体假体。硅胶假体性价比高、雕刻易，但有移位风险；膨体与组织相容性好、不易移位，但感染风险略高。硅胶假体适用于鼻部基础较好、轻度抬高需求者；膨体适用于鼻部基础差、追求自然效果且能接受一定感染风险者。
2.自体软骨隆鼻：包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。耳软骨用于鼻尖塑形；鼻中隔软骨需鼻中隔发育良好以提供鼻长度支撑；肋软骨量充足，可用于复杂鼻整形但取软骨有创伤。鼻尖形态要求高且鼻中隔发育不足者，可联合耳软骨与肋软骨隆鼻。
三、手术过程
1.麻醉选择：依手术复杂程度与患者耐受情况，可选局部麻醉联合静脉镇静或全身麻醉。局部麻醉使患者术中清醒可反馈鼻部感觉，全身麻醉用于复杂大手术或恐惧手术者。
2.切口选取：常见鼻小柱切口（隐蔽性好、瘢痕不明显）与鼻孔内切口（操作空间受限但较短）。假体隆鼻多采用鼻小柱或鼻孔内切口；自体软骨隆鼻依取软骨部位选相应切口。
3.植入操作：假体隆鼻将雕刻好的假体植入鼻背筋膜下；自体软骨隆鼻将处理好的软骨植入相应位置塑造鼻部形态，如耳软骨植入鼻尖调整弧度。
4.伤口缝合：采用可吸收线或不可吸收线精细缝合，可吸收线无需拆线、恢复快，缝合需保证切口对合整齐以减少瘢痕。
四、术后护理
1.伤口护理：保持鼻部伤口清洁干燥，避免沾水，按医嘱用抗生素软膏预防感染，术后1-2天首次换药观察愈合情况，异常及时就医。
2.肿胀与疼痛管理：术后前3天肿胀明显，24-48小时内冷敷减轻肿胀（注意温度）；按医嘱服用适量止痛药物，避免影响伤口愈合，术后1周左右肿胀渐消、疼痛减轻。
3.恢复期间注意事项：避免剧烈运动与鼻部外力撞击，保持清淡饮食（忌辛辣刺激食物），按医嘱定期复诊（术后1个月、3个月、6个月），观察恢复及效果，异常及时处理。
五、特殊人群注意事项
1.青少年人群：18岁以下青少年鼻部发育未成熟，不建议隆鼻，待成年鼻部发育稳定后再考虑。
2.妊娠期及哺乳期女性：此期激素水平变化大，手术可能影响内分泌、胎儿发育及术后用药对婴儿的影响，建议妊娠期及哺乳期结束后再行手术。
3.基础疾病人群：患高血压、糖尿病等慢性病者，需病情控制稳定后手术，高血压患者需血压稳定，糖尿病患者需血糖接近正常，否则易致伤口愈合不良、感染等并发症。
