男生乳房有硬块按着疼可能由男性乳腺发育症、乳腺炎、肿瘤等原因引起，需及时前往医院乳腺外科或普外科就诊，医生会通过病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等明确病因，针对男性乳腺发育症、乳腺炎、肿瘤等不同情况采取相应应对措施，如青春期生理性男性乳腺发育症观察即可，疾病或药物导致的男性乳腺发育症需治疗原发病或调整药物，感染性乳腺炎用抗生素等治疗，良性肿瘤考虑手术切除，恶性肿瘤制定综合治疗方案。
一、可能的原因
1.男性乳腺发育症
年龄因素：青春期男性较为常见，由于青春期体内激素水平变化，雌激素相对增多等原因可导致乳腺发育，出现乳房硬块且按着疼的情况。一般随着青春期结束，多数可自行缓解，但也有部分可能持续存在。
疾病因素：一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，可影响激素代谢，导致雌激素水平相对升高，引发男性乳腺发育；肝脏疾病患者，因肝脏对雌激素的灭活功能下降，也可能出现男性乳腺发育，表现为乳房硬块伴疼痛。
药物因素：某些药物如抗肿瘤药物、雌激素类药物等，可能会影响体内激素平衡，引起男性乳腺发育，出现乳房硬块按着疼的症状。
2.乳腺炎
感染因素：男生乳房皮肤破损等情况下，细菌等病原体入侵可引起乳腺炎，出现乳房硬块、疼痛，还可能伴有红肿、发热等表现。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。
局部刺激：过度挤压乳房等局部刺激也可能引发乳腺炎，导致乳房出现硬块并伴有疼痛。
3.肿瘤
良性肿瘤：乳房纤维腺瘤等良性肿瘤也可表现为乳房硬块，一般质地较韧，边界清楚，活动度较好，部分患者可能有按压疼痛。
恶性肿瘤：虽然男性患乳房恶性肿瘤相对较少，但也不能忽视，如男性乳腺癌等，早期可能表现为乳房硬块，随着病情进展，可能出现皮肤改变、乳头溢液等，按压时也可能有疼痛。
二、就医建议
1.及时就诊：当发现男生乳房有硬块按着疼时，应及时前往医院乳腺外科或普外科就诊。医生一般会进行详细的病史询问，包括近期用药情况、是否有内分泌疾病史等，还会进行体格检查，初步判断硬块的性质等。
2.辅助检查
影像学检查：如乳腺超声检查，可清晰显示乳房内的结构，帮助判断硬块是囊性还是实性，以及其血流情况等；对于怀疑恶性肿瘤的情况，可能还会进行乳腺X线摄影等检查。
实验室检查：可能会检查激素水平，如雌激素、雄激素等，以了解体内激素平衡情况；还可能进行血常规等检查，若存在感染，血常规可能会有白细胞升高等表现。
三、应对措施
1.针对男性乳腺发育症
青春期生理性：一般观察即可，多数可自行恢复，期间应注意避免过度刺激乳房，保持健康的生活方式，合理饮食，适度运动等。
疾病导致：如果是内分泌疾病引起，需积极治疗原发病，如甲状腺功能减退症患者需补充甲状腺素等；肝脏疾病患者则针对肝脏疾病进行相应治疗。
药物引起：若因药物导致，可在医生评估下调整药物。
2.针对乳腺炎
感染性：如果是细菌感染引起的乳腺炎，医生可能会根据情况使用抗生素等进行治疗，同时要保持乳房清洁。
局部刺激：避免再次对乳房进行过度挤压等刺激，可通过局部冷敷等缓解疼痛等不适。
3.针对肿瘤
良性肿瘤：如果是乳房纤维腺瘤等良性肿瘤，医生会根据肿瘤的大小、症状等情况决定是否需要手术切除等治疗。
恶性肿瘤：一旦确诊为男性乳腺癌等恶性肿瘤，会根据肿瘤的分期等情况制定综合治疗方案，如手术、化疗、放疗等。
总之，男生乳房有硬块按着疼可能由多种原因引起，应及时就医明确病因，并采取相应的应对措施。不同原因导致的情况处理方式不同，需遵循医生的建议进行规范的诊疗。
