性病常见症状包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹。梅毒分三期,一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害等,三期累及多系统;男性淋病急性有尿道口症状等,慢性症状轻;女性淋病症状不典型;尖锐湿疣好发湿润区,丘疹增大呈特殊形态;生殖器疱疹有原发和复发,原发有前驱症状等。
一、梅毒
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,不痛不痒,触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位,也可能出现在肛门、直肠、口唇、乳房等部位。
2.二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部淋巴结进入血液循环播散全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多种形态,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒;还可能有扁平湿疣,好发于外阴、肛门周围等皮肤摩擦和潮湿的部位,为扁平的湿润丘疹,表面糜烂,含有大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等。
3.三期梅毒:一般在感染梅毒后2-15年发生。可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.5-1厘米,常呈簇集状排列,质地硬,无压痛,可自行吸收或破溃形成溃疡;树胶肿为大的浸润性结节,中心逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、偏瘫、失语、癫痫发作等多种神经系统症状。
二、淋病
1.男性淋病:急性淋病早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,出现尿痛、尿频,尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色黏稠的脓性分泌物。部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来,症状相对较轻,表现为尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿等。
2.女性淋病:女性淋病的症状往往不如男性典型,约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。有症状者主要表现为宫颈炎,出现白带增多、脓性白带,宫颈充血、水肿、触痛;尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;此外,还可能出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,严重时可形成脓肿。
三、尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发部位为生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。多数患者无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,潜伏期为2-14天。原发性生殖器疱疹:发病前可有发热、头痛、全身不适等前驱症状。外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程约2-3周。复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性者小且少,病程较短,一般7-10天可自愈。