外痔部分患者不手术可能好转，无症状或症状较轻者通过改善生活方式（如坐浴、调整饮食）、外用药物可缓解；但症状严重的如疼痛剧烈的血栓性外痔、反复大量出血的外痔不手术难好转；不同人群如儿童、女性、老年人患外痔不手术时各有注意事项，需综合病情、症状及人群特点判断，不适合保守治疗时应考虑手术。
一、外痔不手术可能好转的情况及相关措施
（一）无症状或症状较轻的外痔
1.一般情况：部分外痔患者可能没有明显症状，或者仅有轻微的瘙痒、异物感等较轻症状。对于这类情况，通过改善生活方式等非手术措施有可能使症状得到缓解甚至消失。例如，保持肛门局部清洁，可每天用温水坐浴，一般每次坐浴10-15分钟，每天1-2次，能促进局部血液循环，减轻不适症状。
2.饮食调整：调整饮食结构非常重要，要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅，避免便秘。因为便秘时干结的大便排出会刺激外痔，加重症状，而保持大便通畅可减少对外痔的刺激，有助于外痔情况好转。一般建议每天膳食纤维的摄入量应达到25-35克。
（二）通过药物缓解症状
1.外用药物：可以使用一些外用的药膏或栓剂来缓解外痔的症状。例如，外用痔疮膏，它具有消肿、止痛、止痒等作用。有研究表明，某些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏对缓解外痔引起的疼痛、肿胀等症状有一定的改善作用。但药物使用需在医生指导下进行，不同的药物针对的具体症状缓解情况不同，且要注意药物可能存在的个别不良反应等情况。
二、外痔不手术难以好转的情况
（一）症状严重的情况
1.疼痛剧烈：如果外痔出现剧烈疼痛，且经保守治疗无法缓解，如血栓性外痔，当血栓较大，疼痛难以忍受，这种情况单纯靠不手术很难好转。因为血栓性外痔是由于外痔内血管破裂出血形成血栓，导致局部剧烈疼痛、肿胀明显，一般需要通过手术将血栓取出才能有效缓解症状。
2.反复出血且量大：外痔如果出现反复大量出血，通过保守治疗不能止血，这种情况不手术也难以从根本上解决问题。大量出血可能会导致患者贫血等严重并发症，需要通过手术处理外痔病变部位来止血。
三、不同人群外痔不手术的注意事项
（一）儿童
儿童患外痔相对较少，但如果发生，一般优先采取非手术治疗。要特别注意保持儿童肛门局部清洁，避免使用刺激性的清洁剂。饮食上要保证营养均衡，多吃容易消化且富含膳食纤维的食物，如小米粥搭配适量蔬菜泥等。同时要密切观察儿童外痔的症状变化，因为儿童表述可能不准确，若症状无改善或加重需及时就医评估是否需要手术等进一步处理。
（二）女性
女性在妊娠期等特殊时期容易患外痔。妊娠期患外痔时，不手术的情况下更要注重生活方式调整。例如，避免长时间站立或久坐，适当增加活动量，如散步等。饮食上要注意营养合理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时要注意保持肛门局部清洁卫生，可在医生指导下谨慎使用一些相对安全的外用药物来缓解症状，但要避免自行盲目用药，因为妊娠期用药需特别谨慎，要考虑对胎儿的影响。
（三）老年人
老年人患外痔时，身体机能相对较弱。在采取不手术治疗时，要更加关注其全身状况。比如，在饮食调整方面，要保证易于消化，避免因为饮食不当导致便秘等加重外痔症状。同时，坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤等情况。还要密切监测老年人的基础疾病情况，因为老年人可能合并有心血管疾病等，生活方式的调整要兼顾基础疾病的控制。
总之，外痔部分患者不手术有可能好转，但需要根据具体病情、症状严重程度以及不同人群的特点等来综合判断，当出现不适合保守治疗的情况时应及时考虑手术等治疗方式。
