辨别葡萄胎可通过症状与辅助检查，症状方面，孕早期有不规则阴道流血，多在停经812周左右开始；妊娠呕吐出现早、程度重且持续久；腹痛多为阵发性，若黄素化囊肿扭转或破裂则为急腹痛；子宫常大于停经月份，也有相符或小于情况。辅助检查中，超声可见宫腔“落雪状”或“蜂窝状”回声等典型表现；血清hCG水平异常升高；体格检查可发现子宫软、可能大于孕周，有时可触及卵巢黄素化囊肿。特殊人群如高龄孕妇、有葡萄胎病史者、存在其他妊娠并发症者发生葡萄胎风险高，需更密切监测。
一、通过症状辨别
1.阴道流血：孕早期葡萄胎患者常出现不规则阴道流血，一般在停经8-12周左右开始，量多少不定，有时可能反复大量出血，甚至导致休克。这是由于葡萄胎组织与子宫壁分离，引起子宫收缩及血管破裂所致。
2.妊娠呕吐：相比正常妊娠，葡萄胎患者的妊娠呕吐出现时间可能更早，程度更严重，且持续时间较长。这可能与葡萄胎分泌大量人绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激胃肠道及神经系统有关。有研究显示，葡萄胎患者血清hCG水平异常升高，使得恶心、呕吐等症状更为显著。
3.腹痛：多为阵发性下腹痛，一般不剧烈，主要是因为葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大，牵拉子宫壁的神经所引起。若发生黄素化囊肿扭转或破裂，则可出现急腹痛。
4.子宫异常增大：约半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地变软。这是由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致。但也有少数患者子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，可能与水泡退行性变、停止发展有关。
二、借助辅助检查辨别
1.超声检查：这是诊断葡萄胎的重要方法。在超声图像上，典型的完全性葡萄胎表现为子宫增大，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”，无妊娠囊及胎儿结构。部分性葡萄胎除有上述部分表现外，还可见到胎儿或羊膜腔，胎儿常合并畸形。彩色多普勒超声检查时，子宫动脉血流丰富，但子宫肌层内无血流信号。超声检查对葡萄胎的诊断准确率较高，可在孕早期发现异常，为临床诊断提供重要依据。
2.血清hCG测定：正常妊娠时，血清hCG水平在孕早期快速上升，至孕810周达到高峰，之后逐渐下降。而葡萄胎患者血清hCG水平通常异常升高，且在孕12周后仍不下降，反而持续上升。一般来说，血清hCG值常高于同孕周正常妊娠值，部分患者血清hCG水平可超过100000IU/L。hCG异常升高与葡萄胎滋养细胞过度增生有关，是诊断葡萄胎的重要指标之一。
3.体格检查：医生通过触诊可发现子宫软，且可能大于相应孕周。同时，有时可触及双侧或单侧卵巢黄素化囊肿，多为囊性、活动度好，一般无压痛。卵巢黄素化囊肿是由于大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成。
特殊人群温馨提示：
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的高龄孕妇发生葡萄胎的风险相对较高。这可能与年龄增长导致的卵子质量下降，在受精过程中更容易出现染色体异常有关。因此，高龄孕妇在孕早期除常规产检外，若出现上述可疑症状，应更加警惕葡萄胎的可能，及时就医进行相关检查。
2.有葡萄胎病史者：既往有葡萄胎病史的女性再次怀孕时，发生葡萄胎的风险较普通人群明显增加。所以这类人群怀孕后需密切监测，更频繁地进行超声及hCG检查，以便尽早发现异常情况，及时处理。
3.存在其他妊娠并发症者：如孕妇本身存在高血压、糖尿病等疾病，怀孕后身体内环境的改变可能影响滋养细胞的正常发育，增加葡萄胎发生的几率。这类孕妇在孕早期除积极控制基础疾病外，若出现阴道流血、腹痛等症状，应告知医生自身病史，以便医生综合判断是否为葡萄胎，避免延误诊断。
