屁股眼疼痛可能由多种原因引起。一是肛门周围疾病，如痔疮（内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成或炎症、混合痔综合两者表现）、肛裂（肛管皮肤全层裂开，排便时剧痛）；二是肛门周围感染性疾病，如肛周脓肿（肛管直肠周围化脓感染致肛周持续疼痛加重等）；三是肠道寄生虫感染，如蛲虫感染（儿童多见，夜间雌虫爬出肛门产卵致肛门及会阴部瘙痒伴痛）；四是其他原因，如肛门直肠肿瘤（肿瘤生长溃烂感染致肛门痛伴便血等）、肛门外伤（异物或检查致肛门组织损伤痛）、肛门神经官能症（精神因素致肛门疼痛，程度不如器质性病变且不固定）。
一、肛门周围疾病导致的屁股眼疼痛
1.痔疮
内痔：一般初期内痔无明显疼痛，当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，可引起剧烈疼痛。其发生与多种因素有关，比如长期久坐、便秘等生活方式，会增加肛管静脉丛的压力，导致静脉扩张淤血形成内痔。不同年龄阶段人群都可能患病，男性和女性患病概率无绝对显著差异，但长期不良生活方式者更易罹患。
外痔：常见的有结缔组织外痔、血栓性外痔等。血栓性外痔通常是因为排便时用力过猛、剧烈运动等，导致肛周皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓，引起剧烈疼痛，疼痛较为突然且明显。结缔组织外痔多是由于肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，一般平时无明显疼痛，但若发生炎症时则会出现疼痛，其形成与肛门局部刺激、慢性炎症等有关，生活方式不规律、局部卫生不佳等可诱发。
混合痔：兼具内痔和外痔的症状，当病情发作时，疼痛等症状会综合两者表现，其发病机制是直肠上下静脉丛共同曲张的结果，生活习惯、排便情况等因素均会影响其发生发展。
2.肛裂
主要是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，典型症状为排便时疼痛、便血和便秘。排便时干硬粪便刺激裂口，引起剧烈疼痛，便后疼痛可短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛又会出现长时间疼痛。肛裂的形成与长期便秘、粪便干结等因素密切相关，儿童若存在便秘情况，因肛管较脆弱也易发生肛裂；成年人中，长期不良排便习惯、饮食结构不合理（如膳食纤维摄入过少）者易患肛裂。
二、肛门周围感染性疾病引起的屁股眼疼痛
1.肛周脓肿
是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。主要表现为肛周持续疼痛，且逐渐加重，病变处有红肿、压痛，脓肿形成后有波动感。其发生多因肛腺感染蔓延所致，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，更容易发生肛周脓肿；婴幼儿肛周皮肤娇嫩，若护理不当，也易引发肛周感染进而导致肛周脓肿。
三、肠道寄生虫感染导致的屁股眼疼痛
1.蛲虫感染
多见于儿童，雌虫在夜间爬出肛门产卵，会引起肛门及会阴部瘙痒，有时可伴有疼痛。儿童因为卫生习惯相对较差，且喜欢用手接触肛门周围，容易导致自身重复感染，从而出现屁股眼疼痛等症状。
四、其他原因引起的屁股眼疼痛
1.肛门直肠肿瘤
如肛管癌、直肠癌等，早期可能症状不明显，随着病情进展，肿瘤生长、溃烂、感染等可引起肛门疼痛，常伴有便血、大便习惯改变等症状。不同年龄均可发病，有家族肿瘤病史的人群患病风险相对较高，生活方式不健康（如长期高脂、低纤维饮食）也可能增加患病几率。
2.肛门外伤
如异物损伤、粗暴的肛门检查等，可直接导致肛门周围组织损伤，引起疼痛，有明确的外伤史可作为判断依据，不同人群均可能因相应外伤情况出现屁股眼疼痛，比如进行肛门侵入性检查操作时若操作不当可能导致肛门外伤。
3.肛门神经官能症
多与精神因素有关，如焦虑、紧张等，可出现肛门部位的疼痛，但一般疼痛程度不如器质性病变剧烈，疼痛特点往往不固定，可伴有精神方面的其他表现，长期精神压力大、生活节奏紧张的人群更易出现此类情况。
