外痔有多种症状表现及不同类型表现，疼痛方面炎性、血栓性外痔较显著，结缔组织性外痔炎症时才痛；瘙痒因分泌物刺激肛周皮肤，结缔组织性外痔易藏污纳垢致女性、久坐多汗者更明显；异物感是外痔生长到一定程度时的感受；单纯外痔一般不便血，伴肛裂等会有鲜红色少量便血。结缔组织性外痔由慢性炎症刺激致肛门有皮赘，无疼痛但有异物感、易瘙痒藏污纳垢；炎性外痔因摩擦、感染致肛门皱襞肿胀疼痛、发红灼热、瘙痒明显，腹泻者易患；血栓性外痔由肛门静脉丛破裂致肛门现暗紫色肿块、剧痛，便秘者易发生
一、症状表现
（一）疼痛
一般情况下，结缔组织性外痔通常疼痛不明显，但当发生炎症时，会出现疼痛症状。而炎性外痔和血栓性外痔疼痛较为显著，血栓性外痔患者往往会突然感到肛门部有剧烈疼痛，且疼痛会逐渐加重，行走或排便时疼痛会加剧。这种疼痛与外痔局部血管内形成血栓，刺激周围神经有关，不同类型外痔导致疼痛的机制和程度有所差异，年龄较大者可能对疼痛的耐受性相对较弱，而年轻人群可能更易因疼痛影响日常生活和工作。
（二）瘙痒
外痔可刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，这些分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒感。尤其是结缔组织性外痔，由于其常伴有皮肤皱褶，容易藏污纳垢，更易引发瘙痒。对于女性患者，由于生理结构特点，肛周局部环境相对潮湿，加上可能的妇科分泌物影响，瘙痒症状可能更为明显；而长期久坐、出汗多的人群，由于肛周局部湿度大，也更容易出现瘙痒情况。
（三）异物感
外痔生长到一定程度时，患者会感觉肛门有异物存在，尤其是在行走、排便等活动时，这种异物感会更加明显。不同大小和类型的外痔引起的异物感程度不同，较大的外痔异物感会更强烈。老年人由于身体机能下降，对肛门部位的感知可能相对不那么敏锐，但一旦出现外痔，也会逐渐察觉到肛门的异常异物感；而从事重体力劳动的人群，由于经常处于用力状态，可能会加重外痔的异物感不适。
（四）便血
一般来说，单纯的外痔通常不会有便血症状，但当外痔伴有肛裂等情况时，可能会出现便血。便血的颜色多为鲜红色，量一般较少，有时仅在粪便表面带有血迹，或便后手纸上有血迹。儿童发生外痔相对较少，但如果儿童有长期便秘等情况导致外痔形成，也可能出现便血，不过儿童便血需要特别注意与其他肛肠疾病鉴别；妊娠期女性由于孕期生理变化，容易出现便秘等情况，进而引发外痔，此时也可能出现便血，需要谨慎处理，因为孕期用药受限等因素。
二、不同类型外痔的具体表现
（一）结缔组织性外痔
多由慢性炎症刺激引起，表现为肛门边缘有大小不等、形状不一的皮赘，质软，一般无疼痛，仅觉肛门有异物感，有时可因皮赘摩擦而产生瘙痒，皮赘颜色多与周围皮肤相近，通常不会有明显便血情况，但其存在会影响肛门局部的清洁卫生，增加感染风险，尤其对于个人卫生习惯不佳的人群，更易因皮赘藏污纳垢而引发炎症等问题。
（二）炎性外痔
常因肛门受摩擦、感染等因素引起，表现为肛门皱襞肿胀、疼痛，局部皮肤发红，有灼热感，患者坐立不安，排便时疼痛加剧，由于炎症刺激，肛门分泌物增多，瘙痒感也较为明显，这种类型的外痔在有肛门局部损伤史或长期腹泻等情况的人群中更容易发生，比如长期腹泻的患者，肛门周围频繁受到粪便刺激，容易引发炎性外痔。
（三）血栓性外痔
多因排便时用力过猛、剧烈咳嗽等使肛门静脉丛破裂，血液淤积皮下而成，表现为肛门部突然出现暗紫色圆形肿块，疼痛剧烈，如坐针毡，肿块较大时可影响行走，触痛明显，患者往往能清楚回忆起发病的诱因，这种类型的外痔在有便秘、排便困难等情况的人群中发生率相对较高，因为排便困难时用力排便容易导致肛门静脉丛破裂。
