外痔是否会疼取决于其类型及病情等，不同类型外痔疼痛表现不同，结缔组织性、静脉曲张性外痔一般疼痛不明显，血栓性外痔通常疼痛较明显，炎性外痔有明显疼痛，年龄、性别、生活方式、病史等因素对外痔疼痛有影响，如儿童患外痔疼痛表现不同，孕期女性患外痔需特殊考虑，不良生活方式人群患外痔疼痛更明显，有相关病史人群患外痔疼痛表现及治疗需综合考虑。
一、不同类型外痔的疼痛表现
1.结缔组织性外痔
一般通常无明显疼痛症状。它主要是由于肛门缘皮肤皱襞增厚、肥大，结缔组织增生所形成，多是因肛门部位的慢性炎症刺激，如长期的便秘、腹泻等刺激肛门局部，导致局部组织增生。一般仅表现为肛门部的异物感，在排便后或长时间行走等情况下，可能会有肛门部的不适感，但疼痛不明显。例如一些长期久坐、不良排便习惯的人群易出现此类外痔，他们主要的不适是异物感，而非疼痛。
2.静脉曲张性外痔
一般也较少有明显疼痛。它是由痔外静脉丛发生扩张、屈曲，在肛门缘形成柔软的静脉团所致。当没有发生血栓或炎症时，主要症状是肛门部的坠胀感，一般疼痛不显著。比如一些从事久坐久站工作的人，由于肛门局部血液循环不畅，容易引发静脉曲张性外痔，此时主要感觉是肛门部位的坠胀，疼痛不是主要表现。
3.血栓性外痔
通常会有较明显的疼痛。这是由于排便用力、咳嗽等使腹压增加的因素，导致肛门周围的静脉破裂，血液淤积皮下而形成血栓。患者往往在排便后或剧烈活动后突然感到肛门部出现一肿块，疼痛较为剧烈，疼痛程度可因血栓的大小等情况而有所不同，疼痛呈持续性，且在行走、坐立等情况下会加重。例如一个人在用力排便后，突然感觉肛门剧痛，摸到肛门有肿块，这很可能是血栓性外痔引起的疼痛。
4.炎性外痔
会有明显疼痛。它是由肛门缘皮肤受到炎症刺激，如细菌感染等，导致局部组织发红、肿胀、疼痛。患者会感觉肛门部有灼热感、疼痛，在排便时粪便刺激炎症部位，疼痛会加剧，同时可能伴有肛门部的瘙痒等症状。比如患有肛周皮肤感染等情况时，容易引发炎性外痔，出现明显的疼痛等症状。
二、年龄、性别、生活方式等因素对外痔疼痛的影响及相关情况
1.年龄
儿童患外痔相对较少，但一旦患病，由于儿童对疼痛的感知和表达可能与成人不同，不过如果是血栓性外痔等情况，也会出现哭闹等表现，因为儿童肛门局部组织较为娇嫩，炎症或血栓等刺激会引起明显的不适。而老年人由于身体机能下降，肛门局部血液循环较差，患外痔后，疼痛可能相对更难缓解，且恢复相对较慢，因为老年人的组织修复能力等不如年轻人。
2.性别
一般来说，男女患外痔的概率在整体上没有明显的性别差异，但在疼痛感受和对治疗的反应上，可能因个体差异有所不同。比如女性在孕期由于盆腔压力增加等因素，更容易患外痔，孕期患外痔出现疼痛时，需要特别注意治疗的安全性，因为要考虑对胎儿的影响等。
3.生活方式
长期久坐、久站、便秘、腹泻、喜欢吃辛辣刺激性食物、大量饮酒等不良生活方式的人群，患外痔的风险较高，且在患病后疼痛等症状可能更明显。例如长期久坐的办公族，由于肛门局部血液循环不畅，容易引发外痔，当出现外痔时，如血栓性外痔等情况，疼痛会较为显著。而保持良好生活方式，如适量运动、规律排便、饮食清淡等的人群，患外痔的概率较低，即使患病，疼痛等症状可能相对较轻，恢复也相对较快。
4.病史
有肛门部手术史、肠道慢性疾病史等的人群，患外痔的风险增加，且在患病后疼痛等表现可能与没有这些病史的人群有所不同。例如有肛门部手术史的人，局部组织的解剖结构可能发生了改变，患外痔后疼痛的程度和特点可能会受到既往手术的影响，在治疗时也需要综合考虑既往病史来选择合适的治疗方案等。
