梅毒有一期(硬下疳)、二期(梅毒疹等)、三期(皮肤黏膜损害及累及多系统)表现;淋病男性有急性和慢性尿道炎表现,女性症状相对不典型累及多部位;尖锐湿疣好发生殖器及肛门,初起小丘疹渐增大成多样形态疣体;生殖器疱疹分原发性(群簇水疱等)和复发性(有前驱症状后发水疱等),不同人群性病表现有差异,特殊人群感染需重视
一、梅毒的表现
(一)一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。一般为单个无痛性的溃疡,呈圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器,如男性的冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位,少数可发生在唇、咽、手指等部位。
(二)二期梅毒
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部淋巴结进入血液循环播散至全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒;还可出现扁平湿疣,好发于生殖器部位,为湿润的扁平丘疹,表面糜烂,含有大量梅毒螺旋体;此外,还可能有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,部分患者可有局部淋巴结肿大。
(三)三期梅毒
一般在感染梅毒后2-15年发生。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头、面、肩、背、四肢等处,为群集分布的铜红色结节,质硬,可破溃;树胶肿为皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。还可累及心血管系统,引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;累及神经系统,引起麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒等。
二、淋病的表现
(一)男性淋病
主要表现为急性尿道炎。初期尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,出现脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,可伴有尿频、尿急,夜间常有阴茎勃起疼痛。病情严重时可出现腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来,可出现尿道不适、瘙痒、灼热感或轻度刺痛,尿意频繁,晨起尿道口有“糊口”现象等。
(二)女性淋病
女性淋病的症状往往不如男性典型。主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位。宫颈感染时,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物;前庭大腺感染时,可出现前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
三、尖锐湿疣的表现
主要发生在生殖器及肛门等部位。初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态。疣体表面凹凸不平,质地柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
四、生殖器疱疹的表现
(一)原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病初期外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结常肿大、有压痛。
(二)复发性生殖器疱疹
多在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,随后出现群簇性小水疱,病程较短,一般7-10天可自愈,全身症状较轻。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在性病表现上可能会有一些差异。例如,女性由于生理结构的特点,淋病等疾病的症状可能相对隐匿;有不洁性行为史的人群发生性病的风险更高;儿童如果有被性虐待等情况也可能出现相应的性病表现,但较为少见且需要特别关注保护儿童权益等问题。对于特殊人群,如孕妇感染性病可能会对胎儿造成不良影响,需要格外重视早期筛查和规范治疗。