脚凉出汗可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度过低（不同年龄段受影响程度不同）和剧烈运动后（不同年龄恢复速度有别）；病理性因素有甲状腺功能减退（甲状腺激素不足致代谢降低、神经功能紊乱）、外周血管病变（如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎致血液循环障碍、神经调节及汗腺功能紊乱）、自主神经功能紊乱（精神因素致血管收缩、汗腺分泌异常，女性更易出现）、糖尿病周围神经病变（长期高血糖损伤周围神经致脚凉、出汗异常，病程长、血糖控制差风险高）。
一、生理性因素
1.环境温度过低
当人体处于寒冷环境中时，为了减少热量散失，外周血管会收缩，尤其是肢体末端的血管。脚是离心脏较远的部位，血管收缩会导致血液循环相对减慢，从而出现脚凉的情况。同时，身体为了维持正常的代谢，可能会通过汗腺分泌来调节体温，但在寒冷环境下，这种调节可能会出现相对异常，导致脚出汗。例如，在冬天穿着过少且处于低温户外时，就容易出现脚凉出汗现象。不同年龄段人群受环境温度影响的程度有所不同，儿童的体温调节中枢发育不完善，相对成人更易受环境温度影响出现脚凉出汗；老年人血管弹性下降，血液循环本身相对缓慢，在寒冷环境下脚凉出汗的情况可能更明显。
2.剧烈运动后
剧烈运动时，身体代谢加快，产热增加，为了散热，汗腺会大量分泌汗液。同时，运动时血液重新分布，更多血液流向运动的肌肉等部位，而四肢末端包括脚的血液供应相对减少，导致脚凉。例如，长跑后会出现脚凉出汗的情况。不同性别在剧烈运动后脚凉出汗的表现可能无明显性别差异，但不同年龄人群恢复速度不同，儿童剧烈运动后恢复相对较快，而老年人可能恢复较慢，脚凉出汗持续时间可能更长。
二、病理性因素
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，会出现怕冷、脚凉的表现。同时，甲状腺激素缺乏还可能影响神经系统功能，导致植物神经功能紊乱，引起汗腺分泌异常，出现脚出汗的情况。有研究表明，甲状腺功能减退患者中约一定比例会出现肢体末端循环及出汗异常的表现。不同年龄均可发病，儿童发病可能与先天性甲状腺发育异常等有关，成人发病多与自身免疫性疾病等相关。女性患甲状腺功能减退的概率相对高于男性。
2.外周血管病变
如下肢动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致下肢血液循环障碍，脚的血液供应不足，出现脚凉。同时，血管病变可能影响局部的神经调节，导致汗腺功能紊乱，出现脚出汗情况。该疾病多见于中老年人，男性相对多见，与高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病密切相关。另外，血栓闭塞性脉管炎也会引起外周血管病变，主要累及中小动脉及静脉，好发于青壮年男性，表现为下肢缺血、脚凉，病情进展可出现脚出汗等异常表现。
3.自主神经功能紊乱
长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素可导致自主神经功能紊乱。自主神经包括交感神经和副交感神经，当自主神经功能紊乱时，会影响血管的收缩舒张及汗腺的分泌功能。例如，在精神因素影响下，交感神经兴奋可能导致血管收缩，引起脚凉，而副交感神经相对兴奋可能导致汗腺分泌增加，出现脚出汗。各年龄均可发病，女性在情绪波动较大时更易出现自主神经功能紊乱相关表现。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病患者长期高血糖状态可损伤周围神经，导致神经病变。当累及下肢神经时，会出现感觉异常，如脚凉，同时也可能出现出汗异常，包括脚出汗增多或减少。有研究显示，糖尿病病程较长的患者中糖尿病周围神经病变的发生率较高，进而出现脚凉出汗等表现。不同年龄的糖尿病患者均可能发生，病程、血糖控制情况等是影响发病的重要因素，一般病程越长、血糖控制越差，发生周围神经病变的风险越高。
