糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变及感染等致足部溃疡、感染、坏疽等损伤的严重慢性并发症，神经病变致感觉减退、畸形，血管病变致血供不足，感染加重病变；初期有感觉异常等表现，溃疡分不同级，感染坏疽有相应炎症或坏疽表现；诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查；治疗需控制血糖、改善循环、抗感染、创面处理；预防要足部护理、血糖管理、健康生活方式；老年患者需兼顾全身状况，儿童要选专用鞋具，妊娠期要严格监测血糖及足部护理。
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变及感染等多种因素共同作用引发的足部病变，涵盖足部溃疡、感染、坏疽等不同程度的损伤，是糖尿病严重的慢性并发症之一。
病因机制
神经病变：糖尿病病程较长时易出现周围神经病变，表现为足部感觉减退或消失，患者难以察觉足部微小创伤，如摩擦、异物刺入等，进而导致溃疡形成；同时神经病变还会影响足部肌肉的正常功能，使足部畸形，增加足部受力不均风险。
血管病变：糖尿病可引起下肢血管动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，造成足部血供不足，影响组织修复与抗感染能力，使得足部溃疡不易愈合，且易继发感染。
感染因素：在神经病变与血管病变基础上，足部微小创伤易引发细菌等病原体感染，若感染未能及时控制，会进一步加重足部病变，甚至向深部组织蔓延，引发骨髓炎等严重并发症。
临床表现
初期表现：足部可能出现感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等，皮肤干燥、弹性降低，颜色改变（如肤色暗红），足部温度降低等。
溃疡阶段：可出现足部皮肤破溃、糜烂，根据溃疡深度不同分为不同分级，轻度溃疡仅累及皮肤表层，重度溃疡可深达肌肉、骨骼。
感染与坏疽：若合并感染，局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，严重时可发展为湿性坏疽（局部组织溃烂伴化脓）、干性坏疽（足部组织缺血坏死、干燥变黑）或混合性坏疽。
诊断要点
病史采集：详细询问糖尿病病程、血糖控制情况、足部外伤史等。
体格检查：检查足部感觉（如痛觉、触觉）、温度、皮肤状态、足背动脉搏动等，评估神经病变与血管病变程度。
辅助检查：如血管超声可检测下肢血管狭窄或闭塞情况；创面分泌物培养明确感染病原体；X线或CT检查有助于了解骨骼是否受累及病变范围。
治疗原则
控制血糖：通过饮食、运动及降糖药物等将血糖控制在合理范围，为足部病变修复创造良好代谢环境。
改善循环：可使用改善微循环药物，必要时行血管重建术（如血管旁路移植术）以增加足部血供。
抗感染治疗：根据创面分泌物培养及药敏结果选用敏感抗生素，积极控制感染。
创面处理：定期清创，清除坏死组织，保持创面清洁，可采用敷料包扎、负压吸引等促进创面愈合。
预防措施
足部护理：每日用温水（水温不宜过高，37~40℃为宜）清洗足部，轻柔擦干，保持足部清洁干燥；选择合适的鞋袜，避免足部受压、摩擦；定期检查足部有无破损、水疱等，发现问题及时处理。
血糖管理：严格遵医嘱用药或注射胰岛素，定期监测血糖，确保血糖稳定，延缓神经病变与血管病变进展。
健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适度运动，控制血压、血脂，降低糖尿病相关并发症发生风险。
特殊人群注意事项
老年患者：老年糖尿病足患者常合并多系统疾病，如心血管疾病等，在治疗中需兼顾全身状况，注意药物相互作用，加强足部护理时动作要轻柔，避免加重足部损伤。
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病足相对少见，但需严格控制血糖，因儿童处于生长发育阶段，足部护理要特别注意选择合适的儿童专用鞋具，家长需密切关注儿童足部情况，早期发现异常及时就医。
妊娠期糖尿病患者：妊娠期血糖控制不佳易引发糖尿病足，需在严格血糖监测基础上，加强足部护理，定期产检时关注足部状况，分娩后仍需持续管理血糖及足部健康。
