血脂包括甘油三酯、磷脂、固醇类等成分,甘油三酯为人体供能,磷脂参与细胞膜构成,固醇类中胆固醇分好坏且与疾病相关、类固醇参与生理调节;甘油三酯合适水平有标准,升高与多种疾病和不良生活方式等有关;HDL-C正常参考值有范围,降低是危险因素且受多种因素影响,儿童时期有变化;LDL-C合适水平有标准,升高与疾病等相关且不同年龄阶段有差异,家族史儿童需早期监测。
一、血脂的组成成分
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。
甘油三酯:是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。它的主要作用是为人体提供能量,正常情况下,人体摄入的多余热量会转化为甘油三酯储存起来,当身体需要能量时,甘油三酯会被分解利用。
磷脂:是组成生物膜的重要成分,参与细胞膜的构成等多种生理过程。它在维持细胞的正常结构和功能方面起着关键作用,例如在红细胞膜中,磷脂是构成膜结构的基本物质,保证红细胞的正常形态和功能。
固醇类
胆固醇:又分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。胆固醇是细胞膜的重要组成成分,还参与体内激素的合成等。其中,HDL-C被称为“好胆固醇”,它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢和排泄,有助于降低动脉粥样硬化等心血管疾病的风险;而LDL-C被称为“坏胆固醇”,如果血液中LDL-C水平升高,它容易沉积在血管壁上,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。
类固醇:包括性激素等,在体内参与生殖等多种生理调节过程。例如雄激素参与男性生殖器官的发育和第二性征的维持,雌激素参与女性生殖器官的发育、月经周期的调节以及第二性征的维持等。
二、血脂相关指标的意义及影响因素
甘油三酯指标意义:正常情况下,成人空腹甘油三酯的合适水平<1.70mmol/L。如果甘油三酯水平升高,常见于原发性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等疾病,同时,不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动、大量饮酒等也会导致甘油三酯升高。对于儿童来说,甘油三酯水平也需要关注,儿童时期甘油三酯异常升高可能与遗传因素、代谢性疾病等有关,例如家族性高甘油三酯血症等遗传疾病会导致儿童甘油三酯水平异常,而肥胖、不合理的饮食结构(如过多摄入油腻食物)等也可能影响儿童的甘油三酯水平。
胆固醇相关指标意义及影响因素
HDL-C:正常参考值男性约0.9-2.19mmol/L,女性约0.9-2.39mmol/L。HDL-C水平降低是动脉粥样硬化的危险因素之一,吸烟、肥胖、缺乏运动、糖尿病、肾病综合征等情况可导致HDL-C水平降低。对于女性来说,在绝经前HDL-C水平一般高于男性,但绝经后HDL-C水平会逐渐降低,这也是绝经后女性心血管疾病风险增加的因素之一。对于儿童,HDL-C水平随着年龄增长而逐渐变化,儿童时期HDL-C水平较低,随着青春期发育逐渐接近成人水平,但如果有家族性脂质代谢异常等情况,可能会影响儿童HDL-C水平。
LDL-C:合适水平<3.37mmol/L。LDL-C水平升高与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,遗传因素如家族性高胆固醇血症等会导致LDL-C水平异常升高,同时,高热量饮食、运动量不足、肥胖、某些疾病(如甲状腺功能减退症)等也会使LDL-C水平升高。在不同年龄阶段,LDL-C的合适水平也有所不同,儿童时期LDL-C水平一般低于成人,随着年龄增长,尤其是进入青春期后,LDL-C水平会逐渐上升,需要关注其变化情况,对于有家族性高脂血症家族史的儿童,更要早期监测LDL-C水平。