先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛的情况，本质是妊娠未达足够存活能力的终止迹象。常见原因有胚胎因素（约50%-60%是胚胎染色体异常）、母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、免疫功能异常）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素（接触有害化学物质或高辐射）。诊断靠妇科检查、超声检查、激素水平测定。处理是胚胎正常时卧床休息、对症用药，预后不一，部分可继续妊娠，部分发展为难免流产，高龄、有不良生活方式、有先兆流产病史孕妇预后有差异。预防要备孕时双方检查、孕期保持良好生活方式、心情舒畅、积极治疗基础疾病。
一、定义与表现
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其本质是妊娠在尚未达到足够存活能力前发生的终止迹象。
二、常见原因
1.胚胎因素：胚胎染色体异常是早期先兆流产最常见的原因，约占50%-60%。如父母双方生殖细胞在形成过程中染色体发生数目或结构异常，导致胚胎染色体异常，从而影响胚胎正常发育，引发先兆流产。
2.母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染性疾病，如败血症等，病原体产生的毒素可能影响子宫内环境，导致先兆流产；患有内分泌疾病，像甲状腺功能减退，会影响体内激素平衡，不利于胚胎着床和发育，增加先兆流产风险；患有糖尿病，血糖控制不佳时，高血糖环境会干扰胚胎正常代谢，引发先兆流产。
生殖器官异常：子宫畸形，如纵隔子宫等，会使子宫腔形态异常，影响胚胎着床和生长空间；子宫肿瘤，如黏膜下子宫肌瘤，会改变宫腔内环境，阻碍胚胎发育，导致先兆流产。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能紊乱，产生针对胚胎的抗体，攻击胚胎组织，影响胚胎正常发育，引发先兆流产。
3.父亲因素：父亲精子染色体异常也可能增加胚胎染色体异常的概率，从而导致先兆流产。
4.环境因素：孕妇接触过多有害化学物质，如甲醛、苯等，或长期处于高辐射环境中，会对胚胎造成损害，引发先兆流产。
三、诊断方法
1.妇科检查：检查宫颈是否扩张，羊膜囊是否突出等情况，初步判断先兆流产的状态。
2.超声检查：通过超声观察胚胎或胎儿的发育情况，如胎芽、胎心是否存在及发育是否正常，还可测量孕囊大小等，辅助诊断先兆流产。
3.激素水平测定：检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平。一般来说，先兆流产时孕激素水平可能低于正常妊娠值，hCG翻倍情况异常也提示可能存在先兆流产问题。
四、处理与预后
1.处理措施：若胚胎发育正常，应卧床休息，减少活动量。医生可能会根据情况使用一些药物进行对症支持治疗，如使用孕激素类药物等，但具体药物需遵循循证医学依据合理选择。
2.预后情况：经过适当处理后，部分孕妇可继续妊娠至足月；若胚胎本身存在严重异常，可能发展为难免流产。对于不同年龄的孕妇，年龄较大的孕妇先兆流产后成功妊娠至足月的概率相对较低；从性别角度看，先兆流产本身与性别无直接关联，但不同性别胎儿在胚胎发育过程中对不良因素的耐受程度可能因个体差异有所不同；有不良生活方式的孕妇，如长期吸烟、酗酒等，先兆流产后预后相对较差；有过先兆流产病史的孕妇再次发生先兆流产的风险相对较高。
五、预防建议
1.备孕阶段，男女双方应进行孕前检查，确保生殖细胞健康，减少胚胎染色体异常的发生风险。
2.孕期要保持良好的生活方式，合理饮食，保证营养均衡；避免接触有害化学物质和高辐射环境；规律作息，避免过度劳累。
3.孕妇要保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，因为不良情绪可能影响内分泌，增加先兆流产风险。
4.有内分泌疾病等基础疾病的孕妇，要积极治疗基础疾病，将病情控制在适宜妊娠的状态后再考虑妊娠，并在孕期密切监测相关指标。
