性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹。梅毒分三期,一期硬下疳,二期皮肤黏膜损害等,三期累及多系统;男性淋病分急性(初期尿道口症状后加重有脓性分泌物等)和慢性(尿痛轻痒等),女性淋病急性累及多部位,慢性有下腹坠胀等;尖锐湿疣好发部位及丘疹等表现;原发性生殖器疱疹有前驱症状后水疱破溃等,复发性有前驱症状后较轻表现。
一、梅毒
1.一期梅毒症状:主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右,多为单发,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度,一般无疼痛或瘙痒感,好发于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮等,女性的大小阴唇、宫颈等部位,部分患者可能伴有腹股沟或患部附近淋巴结肿大,肿大的淋巴结通常无痛、不粘连、能活动。
2.二期梅毒症状:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多种形态,包括斑疹、丘疹、脓疱等,分布广泛且对称,无明显自觉症状;还可能出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为扁平的丘疹,表面湿润;同时可伴有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,部分患者会有淋巴结肿大。
3.三期梅毒症状:晚期表现,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿是三期梅毒的典型表现,可导致组织坏死、溃疡;心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统受累可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,出现相应系统的症状,如头痛、偏瘫、感觉异常、进行性痴呆等。
二、淋病
1.男性淋病症状:
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,随后出现脓性分泌物,夜间可发生阴茎的痛性勃起。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛、轻痒,尿道常有少许脓性分泌物,晨起时尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物,患者可伴有会阴部坠胀感、腰背痛等。
2.女性淋病症状:
急性淋病:感染后症状往往不如男性明显,潜伏期一般为2-10天。主要累及尿道、宫颈、前庭大腺等部位。尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物,宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物从宫颈口流出,前庭大腺受累时可出现红肿、疼痛,形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,检查可见宫颈充血、糜烂,有脓性分泌物。
三、尖锐湿疣
1.症状表现:好发于生殖器及肛门周围等部位,潜伏期1-8个月,平均3个月。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血,皮损裂缝间常有脓性分泌物积聚,有恶臭,因搔抓可引起继发感染。女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围;男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹症状:潜伏期为2-14天,发病前可有局部烧灼感、刺痛等前驱症状,随后在生殖器或肛门部位出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结常肿大、有压痛,病程一般为2-3周,皮损可自行愈合,但易复发。
2.复发性生殖器疱疹症状:多在原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性者小且少,病程较短,一般在1周左右愈合,全身症状较轻。