男性乳房胀痛有小硬块可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期发育时激素波动及成年男性内分泌波动；病理性因素有乳腺疾病（如男性乳腺发育症、乳腺肿瘤）、内分泌疾病（如甲状腺疾病、垂体疾病）、其他疾病（如肝病、肾脏疾病），发现相关症状应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。
一、生理性因素
（一）青春期发育
男性在青春期时，体内激素水平会发生变化，雄激素水平相对降低，雌激素水平相对升高，这种激素水平的波动可能会刺激乳腺组织发育，导致乳房胀痛并出现小硬块。一般来说，随着青春期的结束，激素水平逐渐稳定，多数情况会自行缓解。青春期男性应保持健康的生活方式，保证充足睡眠，合理饮食，避免过度摄入含激素的食物等。
（二）成年男性内分泌波动
成年男性如果近期生活作息不规律，长期熬夜、精神压力大等，可能会引起内分泌短暂波动，影响激素平衡，从而导致乳房胀痛有小硬块。例如长期精神紧张会使体内内分泌调节紊乱，影响雌激素和雄激素的正常代谢，进而作用于乳腺组织。成年男性需注意保持良好的生活节奏，学会缓解压力，可通过适当运动、冥想等方式来调节。
二、病理性因素
（一）乳腺疾病
1.男性乳腺发育症
病因：多种因素可引起，如先天性因素（染色体异常等）、药物因素（长期服用某些药物，如雌激素类药物、抗雄激素药物等）、疾病因素（肝硬化、肾功能衰竭等导致雌激素灭活减少）。病理表现为乳腺导管和间质增生。患者可出现一侧或两侧乳房胀痛、有硬块，硬块可呈圆盘状等。通过乳腺超声等检查可辅助诊断。
对于因药物引起的男性乳腺发育症，若能停用相关药物，部分情况可改善；对于疾病导致的，需积极治疗原发疾病。
2.乳腺肿瘤
男性乳腺癌：相对少见，但也可出现乳房硬块、胀痛等表现。其发病与遗传因素、雄激素水平降低、雌激素水平相对升高、辐射等因素有关。通过乳腺钼靶、病理活检等可明确诊断。一旦怀疑男性乳腺癌，需进一步评估病情并采取相应治疗措施。
乳腺纤维腺瘤：虽然男性患乳腺纤维腺瘤较少见，但也有发生可能，表现为乳房无痛或胀痛性硬块，边界清楚，活动度好。通过乳腺超声等检查有助于诊断，一般需手术切除治疗。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，进而影响乳腺组织。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致体内激素代谢紊乱；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起内分泌失调，都可能出现乳房胀痛有小硬块的情况。通过甲状腺功能检查、甲状腺超声等可明确甲状腺状态，进而针对性治疗甲状腺疾病来缓解乳腺相关症状。
2.垂体疾病
垂体瘤等垂体疾病可影响激素的分泌和调节。例如垂体瘤分泌异常激素，可干扰性激素的正常分泌，从而影响乳腺组织。通过垂体磁共振成像等检查可发现垂体病变，根据垂体疾病的具体情况进行相应治疗，如手术、药物等治疗垂体瘤等，以恢复正常激素水平，改善乳腺症状。
（三）其他疾病
1.肝病
如肝硬化等肝病患者，肝脏对雌激素的灭活功能减弱，导致体内雌激素水平升高，刺激乳腺组织发育，出现乳房胀痛有小硬块。通过肝功能检查、腹部超声等可辅助诊断肝病，针对肝病进行治疗，如保肝、针对肝硬化的相应治疗等，同时可采取一些缓解乳腺症状的对症措施。
2.肾脏疾病
肾功能衰竭等肾脏疾病患者，体内代谢产物排泄障碍，也可能影响激素的代谢，导致内分泌紊乱，引起乳腺问题。通过肾功能检查、肾脏超声等明确肾脏疾病情况，积极治疗肾脏疾病，以改善内分泌状况，缓解乳房相关症状。
如果男性发现乳房胀痛有小硬块，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、激素水平检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式及病史的男性，在面对这种情况时，就医的侧重点和后续处理可能会有所不同，需根据个体具体情况进行专业评估和处理。
