内分泌系统相关症状包括甲状腺激素失调、胰岛素失调、性激素失调和肾上腺皮质激素失调等方面。甲状腺激素失调有甲亢(代谢率增高、神经及心血管症状等)和甲减(代谢率减低、交感神经兴奋性下降等);胰岛素失调典型为“三多一少”及长期并发症;男性性激素失调有雄激素不足和雌激素相对增多的相应症状;女性性激素失调表现为月经周期紊乱等;库欣综合征有向心性肥胖等表现,肾上腺皮质功能减退症有皮肤色素沉着等表现。
一、内分泌系统相关症状
1.甲状腺激素失调:
甲状腺功能亢进:患者通常会出现代谢率增高的表现,如怕热、多汗,女性可能出现月经紊乱,表现为月经周期延长、经量减少等;神经系统方面可出现易激动、烦躁失眠、手震颤等症状;心血管系统可有心慌、心动过速等表现,长期可能导致甲状腺功能亢进性心脏病。青少年患者若甲状腺激素失调,可能影响生长发育,出现身高增长缓慢等情况;老年患者症状可能不典型,常表现为乏力、食欲减退等。
甲状腺功能减退:成人患者主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降,如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等;女性月经紊乱,以月经过多常见。儿童甲状腺功能减退会严重影响生长发育和智力发育,导致身材矮小、智力低下,即呆小症。
2.胰岛素失调(主要针对糖尿病相关激素失调):
胰岛素分泌不足或作用缺陷:典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻。患者由于血糖升高,导致渗透性利尿引起多尿,继而口渴多饮;糖代谢障碍,机体不能充分利用葡萄糖,能量不足导致多食;蛋白质和脂肪消耗增加引起体重减轻。青少年1型糖尿病患者起病较急,症状相对典型;2型糖尿病患者多见于中老年,起病隐匿,早期可能无明显症状,仅在体检时发现血糖升高,随着病情进展逐渐出现上述症状。长期血糖失控还会引起多种慢性并发症,如糖尿病肾病(出现蛋白尿、水肿等)、糖尿病视网膜病变(导致视力下降甚至失明)、糖尿病神经病变(出现手足麻木、刺痛等感觉异常)等。
二、性激素失调
1.男性性激素失调:
雄激素不足:可能出现性欲减退、勃起功能障碍、胡须生长减少、阴毛稀疏、肌肉量减少、骨质疏松等症状。老年男性随着年龄增长,雄激素水平自然下降,可能出现上述部分症状;青年男性若因疾病(如睾丸疾病、垂体疾病等)导致雄激素失调,除上述症状外,还可能影响生育功能。
雌激素相对增多:可能出现乳腺发育(男性乳房女性化)、性欲减退等症状,常见于一些肝脏疾病患者,因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致雌激素水平升高。
2.女性性激素失调:
雌激素和孕激素失调:月经周期紊乱是常见表现,可出现月经提前、推迟、经量异常等情况;还可能出现潮热、盗汗、情绪波动大、阴道干涩等症状,尤其在围绝经期女性中较为常见,由于卵巢功能衰退,性激素波动或减少引起。青春期女性性激素失调可能影响正常的生长发育和月经初潮的规律;育龄期女性可能导致不孕等问题。
三、肾上腺皮质激素失调
1.皮质醇增多症(库欣综合征):
主要表现为向心性肥胖(面部和躯干部肥胖,四肢相对消瘦)、满月脸、多血质外貌;皮肤出现紫纹,常见于下腹部、臀部、大腿内侧等部位;高血压、低血钾性碱中毒(出现乏力、心律失常等);性腺功能紊乱,女性出现月经稀少、闭经、痤疮、多毛,男性出现性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软等;还可能出现精神症状,如失眠、烦躁、抑郁等。儿童患者除上述表现外,还会影响生长发育,导致生长迟缓。
2.肾上腺皮质功能减退症:
原发性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)主要表现为皮肤黏膜色素沉着,以暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处明显;乏力、体重减轻、食欲减退;低血压、低血糖;性腺功能减退,女性月经失调或闭经,男性性欲减退等。继发性肾上腺皮质功能减退症多由下丘脑-垂体疾病引起,皮肤色素沉着不明显,其他表现与原发性类似,但有原发病的相应表现,如垂体肿瘤可出现头痛、视力减退等症状。



