乳房胀痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括青春期、经前期、孕期、产后乳房胀痛；病理性原因有乳腺增生、乳腺炎（分哺乳期和非哺乳期）、乳腺纤维瘤、乳腺癌，不同原因有不同表现及相应注意事项和治疗建议。
一、生理性原因
（一）青春期乳房胀痛
女孩在9-13岁时开始发育，乳房会逐渐增大，可能会有胀痛感，这是因为体内激素水平变化，雌激素促进乳腺导管增生等，一般初潮后，随着身体对激素的调节适应，胀痛会逐渐缓解。此阶段女孩应选择合适的内衣，避免过紧压迫乳房，同时要注意保持良好的生活作息，保证充足睡眠，合理饮食，减少辛辣刺激食物摄入等。
（二）经前期乳房胀痛
很多女性在月经来潮前7-14天会出现乳房胀痛，有的还可触及结节，月经来潮后，激素水平下降，胀痛会逐渐减轻或消失。这与月经周期中雌激素、孕激素水平变化有关，雌激素促进乳腺腺管增生，孕激素促进腺泡发育，经前期这两种激素水平波动较大，导致乳腺组织水肿等。女性在经前期要注意放松心情，避免精神紧张，可通过适当运动如散步等缓解不适，饮食上要减少盐分摄入，避免吃太咸的食物加重水肿。
（三）孕期乳房胀痛
女性怀孕后，体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高，乳腺开始发育，为泌乳做准备，会出现乳房胀痛，有的孕妇乳房还会增大，乳头和乳晕颜色加深等。一般孕早期开始出现，可持续整个孕期。孕妇要选择宽松舒适的孕妇内衣，每天用温水清洁乳房，保持乳房卫生，同时要定期进行产检，关注乳房及胎儿的情况。
（四）产后乳房胀痛
产后3-7天常出现乳房胀痛，多是由于乳腺管不通畅，乳汁淤积引起。宝宝出生后，若未能及时有效地吸吮乳汁，就容易导致乳汁在乳腺内积聚，使乳房肿胀疼痛。新妈妈要尽早让宝宝吸吮乳头，刺激乳汁排出，也可以通过热敷乳房等方式促进乳腺管通畅，但要注意热敷温度不宜过高，避免烫伤。同时要保持心情舒畅，保证充足的休息。
二、病理性原因
（一）乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，同时可触及乳腺结节或肿块。其发生与内分泌失调有关，雌激素相对过多等会导致乳腺组织增生过度和复旧不全。对于乳腺增生引起的乳房胀痛，要保持良好的心态，定期复查乳腺超声等检查，观察乳腺情况。如果胀痛较为明显，可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物，但需注意药物的选择和使用。
（二）乳腺炎
1.哺乳期乳腺炎：多发生在产后哺乳期，尤其是初产妇，主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起，除了乳房胀痛外，还可伴有乳房红肿、发热等症状。细菌多从乳头破损处侵入乳腺组织。哺乳期女性要注意保持乳头清洁，正确哺乳，及时排空乳汁，若发现乳头有破损要及时处理。一旦发生哺乳期乳腺炎，要停止患侧乳房哺乳，但要将乳汁挤出，同时可进行局部热敷等，必要时需使用抗生素治疗，但使用抗生素时要考虑对婴儿的影响，需遵循医生的指导。
2.非哺乳期乳腺炎：包括浆细胞性乳腺炎等，病因相对复杂，也可出现乳房胀痛、肿块等表现，发病机制与乳腺导管扩张、免疫等因素有关。非哺乳期乳腺炎的治疗相对复杂，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
（三）乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，一般乳房胀痛症状不明显，但部分患者可能会有乳房胀痛，尤其是在月经周期前后可能会有胀痛加重的情况。乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平过高有关，瘤体一般为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。对于较小的乳腺纤维瘤，可定期复查乳腺超声观察变化；若纤维瘤较大或有增大趋势等，可考虑手术切除。
（四）乳腺癌
少数乳腺癌患者会出现乳房胀痛，同时可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷等表现。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、激素水平、生活方式等。如果出现乳房胀痛伴有上述异常表现，要高度重视，及时进行乳腺超声、钼靶等检查，必要时进行病理活检以明确诊断。一旦确诊为乳腺癌，要根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗措施。
