肛周脓肿的发生与肛腺感染、肛门直肠损伤、全身抵抗力下降有关。肛腺因肛窦易存粪便、易损伤等致感染蔓延，长期便秘腹泻等使感染源持续；肛门直肠受外伤或医源性损伤可致细菌侵入引发感染；糖尿病、艾滋病等全身性疾病及长期熬夜、营养不良、老年人、儿童等因全身抵抗力下降易发生肛周脓肿。
一、肛腺感染
1.肛腺的解剖与功能关联
肛腺位于肛管直肠周围，开口于肛窦。肛窦形似漏斗，开口向上，粪便容易积存于此，且容易受到损伤，如粪便擦伤等情况。当肛窦发生感染时，炎症容易蔓延至肛腺。肛腺分泌的液体具有润滑肛管直肠的作用，但感染发生后，炎症可导致肛腺导管阻塞，使得腺体内的分泌物引流不畅，进而引发肛腺感染。这种感染可以沿着肛管直肠周围的间隙蔓延，因为这些间隙与肛腺的分布相关，是肛腺感染扩散的途径所在。
从年龄因素来看，儿童的肛腺相对发育不完善，但一旦发生感染，由于其组织间隙相对疏松等特点，感染扩散相对较快。而对于成年人，肛腺感染也是肛周脓肿的常见起始因素，不同年龄阶段的人群都可能因为肛窦的损伤等情况导致肛腺感染进而引发肛周脓肿。
2.感染源的持续存在
如果患者存在长期的便秘或腹泻等情况，会频繁刺激肛窦，增加肛窦损伤和感染的机会，从而使肛腺感染持续存在，为肛周脓肿的形成提供持续的感染源。例如，长期便秘的患者，粪便干结，在排便时容易擦伤肛窦；而长期腹泻的患者，肠道分泌物增多，频繁刺激肛窦，都容易导致肛窦反复感染，进而累及肛腺引发感染。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群，局部血液循环相对较差，也不利于肛腺感染的恢复，容易使感染迁延不愈，增加肛周脓肿的发生风险。
二、肛门直肠损伤
1.外伤导致感染
肛门直肠部位受到外伤，如异物损伤、肛门指诊时的操作不当等，都可能使细菌侵入肛门直肠周围组织。例如，异物（如竹签、骨头等）刺入肛门直肠，会直接将外界的细菌带入组织内，引起局部感染。如果感染未能及时控制，就可能逐渐发展为肛周脓肿。对于有肛门直肠外伤史的人群，尤其是未得到及时有效的清创处理的患者，发生肛周脓肿的风险明显增加。
从性别角度看，不同性别的人群在肛门直肠外伤的发生率上可能存在一定差异，但一旦发生外伤，都需要重视伤口的处理，以降低感染引发肛周脓肿的风险。在病史方面，有肛门直肠手术史的患者，手术创面如果处理不当，也容易导致细菌感染，进而引发肛周脓肿。
2.医源性损伤
在一些医疗操作中，如肠镜检查、肛门直肠的手术等，可能会导致肛门直肠组织的损伤。例如，肠镜检查时如果操作粗暴，可能会擦伤肠壁，进而引起周围组织感染。医源性损伤后，如果术后护理不当，细菌容易侵入损伤部位引发感染，从而增加肛周脓肿的发生概率。对于接受过肛门直肠相关医疗操作的患者，需要密切观察术后局部情况，一旦出现异常红肿、疼痛等症状，要及时排查是否发生肛周脓肿。
三、全身抵抗力下降
1.疾病因素影响
患有某些全身性疾病的患者，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体的免疫力下降，白细胞的吞噬功能受到影响，容易导致细菌感染不易控制。在肛门直肠周围组织，细菌感染就容易发展为肛周脓肿。据相关研究表明，糖尿病患者发生肛周脓肿的概率比正常人高，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时机体自身的抗感染能力减弱。
艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，全身抵抗力极度低下，更容易发生各种机会性感染，包括肛门直肠周围的感染，进而引发肛周脓肿。不同疾病导致全身抵抗力下降的机制不同，但都会增加肛周脓肿的发生风险。
2.生活方式与抵抗力关系
长期熬夜、过度劳累的人群，身体的免疫力会受到影响。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响免疫系统的正常功能，使机体对外界细菌的抵御能力降低。而缺乏营养的人群，如蛋白质摄入不足等，也会导致身体抵抗力下降，容易发生肛门直肠周围的感染，进而引发肛周脓肿。在年龄方面，老年人由于身体机能衰退，抵抗力相对较弱，比年轻人更容易因为全身抵抗力下降而发生肛周脓肿；儿童如果营养不良等，也会出现全身抵抗力下降的情况，增加肛周脓肿的发病风险。
