乳房胀痛分为生理性和病理性。生理性包括青春期因雌激素刺激乳房发育致胀、经前期因激素比例失调乳腺增生水肿致胀、孕期因多种激素分泌增加为哺乳做准备致胀；病理性包括乳腺增生因内分泌失调致周期性胀痛、乳腺炎哺乳期因乳汁淤积及细菌入侵、非哺乳期因多种因素致胀、乳腺肿瘤良性多无痛或少数胀痛、恶性早期多无痛肿块后期可致胀且不同肿瘤影响不同。
一、生理性乳房胀痛
1.青春期乳房胀痛
发生时期：女孩在12-13岁时，卵巢开始分泌雌激素，乳房随之开始发育，此时会出现乳房胀痛，这是正常的生理现象。一般随着乳房发育成熟，胀痛会逐渐缓解。此阶段女孩正处于身体快速发育时期，要选择合适的胸罩，避免过紧压迫乳房，影响乳房正常发育。
相关原理：雌激素刺激乳腺导管和腺泡增生，导致乳房组织肿胀，从而引起胀痛。
2.经前期乳房胀痛
发生时期：很多女性在月经来潮前7-14天会出现乳房胀痛，月经来潮后，雌激素水平下降，胀痛逐渐缓解。这种情况与月经周期中体内激素水平变化有关，女性在月经前期，体内雌激素、孕激素比例失调，乳腺增生明显，间质水肿，导致乳房胀痛。对于经前期乳房胀痛的女性，要注意保持心情舒畅，避免精神紧张，因为精神压力过大可能会加重乳房胀痛。
激素变化影响：月经前期孕激素相对不足，雌激素相对过多，乳腺组织对激素敏感，出现增生和水肿，引发胀痛。
3.孕期乳房胀痛
发生时期：女性怀孕后，体内激素水平大幅改变，雌激素、孕激素、催乳素等分泌增加，为产后哺乳做准备，乳房会逐渐增大，出现胀痛。一般在怀孕早期开始出现，可持续整个孕期。孕期乳房胀痛是正常的生理适应过程，孕妇要选择宽松舒适的胸罩，减少对乳房的压迫。同时要注意乳房的清洁，避免感染等问题。
激素作用机制：孕激素促进乳腺腺泡发育，雌激素促进乳腺导管发育，催乳素促进乳汁分泌相关准备，多种激素共同作用导致乳房胀痛。
二、病理性乳房胀痛
1.乳腺增生引起的胀痛
疾病特点：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，通常月经前加重，月经后减轻或消失。乳房可触及结节状或片状肿块。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，长期的高雌激素状态容易引发乳腺增生。对于乳腺增生导致的乳房胀痛，要定期进行乳腺检查，观察病情变化。如果胀痛较为明显，可通过调整生活方式来缓解，如保持规律的作息、避免熬夜、减少辛辣刺激性食物的摄入等。
内分泌因素影响：体内雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足，导致乳腺组织过度增生和复旧不全，引起胀痛。
2.乳腺炎引起的胀痛
哺乳期乳腺炎：多发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，加上细菌入侵引起。除了乳房胀痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。哺乳期女性要注意正确的哺乳方法，每次哺乳后尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。如果发生乳腺炎，要及时就医，医生会根据病情进行相应处理，如使用抗生素等，但要注意抗生素使用对哺乳期婴儿的影响。
非哺乳期乳腺炎：可发生在非哺乳期女性，病因较为复杂，可能与自身免疫、细菌感染等多种因素有关。乳房也会出现胀痛、肿块等表现，需要进一步检查明确病因进行针对性治疗。
感染机制：细菌通过乳头破损处侵入乳腺组织，引发炎症反应，导致乳房组织充血、水肿，引起胀痛。
3.乳腺肿瘤引起的胀痛
良性肿瘤：如乳腺纤维腺瘤，一般乳房胀痛不明显，多为无痛性肿块，但也有少数患者可能会出现胀痛。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平过高有关，多见于青年女性。对于较小的纤维腺瘤，可定期观察；如果纤维腺瘤较大或有增长趋势，可考虑手术切除。
恶性肿瘤：乳腺癌早期一般乳房胀痛不明显，多以无痛性肿块为首发症状，但随着病情进展，可能会出现乳房胀痛，还可能伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、内分泌因素、生活方式等。对于乳腺癌要早发现、早诊断、早治疗，治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
肿瘤对乳房组织的影响：肿瘤生长可能侵犯周围组织、压迫神经等，导致乳房胀痛，同时不同性质肿瘤的生物学行为不同，引起症状的表现和时间也有差异。
