内痔是齿状线以上由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，与长期久坐等多种因素相关，有便血、脱出、瘙痒等症状，可通过肛门视诊等诊断，非手术治疗包括一般治疗（饮食调整、坐浴、避免久坐久站）和药物治疗，手术治疗适用于反复脱出不能回纳等情况，有吻合器痔上黏膜环切术等方式，患者需保持良好排便习惯、注意肛周卫生、适度运动，孕妇和老年人有各自内痔注意事项。
一、内痔的一般情况
内痔是位于齿状线以上的痔疮，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。其发生与多种因素相关，如长期久坐、便秘、妊娠、前列腺增生等，这些因素会影响肛门部位的血液循环，导致静脉丛淤血扩张。不同年龄、性别均可发病，一般来说，长期不良生活方式者患病风险相对较高。
二、内痔的症状表现
1.便血：通常表现为排便时无痛性便血，血色鲜红，可呈点滴状或喷射状出血，这是因为排便时粪便摩擦内痔黏膜，导致血管破裂出血。
2.脱出：随着病情发展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若不能及时回纳，可发生嵌顿，引起疼痛、水肿等。
3.瘙痒：内痔脱出时可伴有黏液流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
三、内痔的诊断方法
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，查看有无内痔脱出、肿物等情况。
2.直肠指诊：可了解直肠内有无其他病变，同时触摸内痔的位置、大小等，但对内痔的诊断主要还是依靠肛门镜检查。
3.肛门镜检查：能直接观察到内痔的部位、大小、形态等，是诊断内痔的重要方法。
四、内痔的非手术治疗
1.一般治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅，避免便秘。因为便秘时排便用力会加重内痔的症状。例如，每天保证摄入足够的膳食纤维，一般成人每天膳食纤维摄入量约25~30克。
坐浴：可用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟，可改善局部血液循环，减轻内痔的水肿和疼痛。对于孕妇等特殊人群，要注意坐浴的温度和时间，避免引起不适。
避免久坐久站：定时改变体位，适当进行活动，促进血液循环。比如久坐办公室的人群，每隔1~2小时起身活动5~10分钟。
2.药物治疗
局部用药：可使用栓剂，如复方角菜酸酯栓等，能起到消肿、止痛、止血的作用。局部用药直接作用于病变部位，相对全身用药副作用较小。
口服药物：对于便血较多的患者，可使用一些改善血管通透性的药物，但需在医生指导下使用。
五、内痔的手术治疗
1.手术指征：当内痔反复脱出不能回纳、嵌顿引起剧烈疼痛、出血量较大经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
2.常见手术方式
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，阻断内痔的血液供应，使内痔脱垂部分回缩。该手术创伤相对较小，术后恢复较快。
传统外剥内扎术：将内痔的曲张静脉团剥离结扎，适用于较大的内痔或混合痔。手术效果确切，但术后疼痛相对较明显，恢复时间相对较长。
六、内痔患者的生活注意事项
1.保持良好的排便习惯：定时排便，避免排便时间过长，一般控制在5~10分钟内。有便意时应及时排便，不要强忍便意。
2.注意肛周卫生：便后用温水清洗肛周，保持肛周清洁干燥，避免感染。对于儿童患者，要特别注意便后的清洁护理，使用柔软的纸巾轻轻擦拭，避免损伤肛周皮肤。
3.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周可进行3~5次，每次30分钟左右，增强体质，促进血液循环，但要避免剧烈运动。
七、特殊人群内痔的注意事项
1.孕妇：孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管，更容易发生内痔。治疗上应以保守治疗为主，避免使用对胎儿有影响的药物。饮食上要注意营养均衡，同时保证大便通畅，可适当增加富含膳食纤维的食物摄入。坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤。
2.老年人：老年人常伴有便秘、前列腺增生等问题，容易诱发内痔。治疗时要综合考虑其身体状况，尽量选择对身体负担较小的治疗方式。保守治疗时要注意药物的选择，避免使用可能引起不良反应的药物。同时，要密切观察病情变化，如出现内痔脱出嵌顿等情况，应及时就医。
