什么是早孕

早孕指妊娠未达14周阶段，判断依据有症状表现（停经、早孕反应、尿频）、体征及辅助检查（妇科检查有黑加征，妊娠试验测hCG，超声查妊娠囊等），对不同人群影响及注意事项不同，年轻女性计划妊娠要营养睡眠等，不计划要谨慎选终止方式；高龄女性胎儿染色体异常风险高，需密切产检控基础病；有特殊病史女性如剖宫产史要关注胚胎着床，反复流产史要找原因干预保胎。

一、早孕的定义

早孕即早期妊娠，是指妊娠未达14周的阶段。从受孕的生物学角度来看，是精子与卵子结合形成受精卵，并在子宫内着床发育的初始时期。

二、早孕的判断依据

（一）症状表现

1.停经：对于月经周期规律的女性，一旦月经过期10日以上，应高度怀疑早孕。这是因为怀孕后，体内激素变化会使子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经现象。不同年龄的女性，月经周期可能存在差异，但一般来说，月经周期正常的育龄女性出现停经首先要考虑早孕可能。例如，20-30岁的育龄女性，平时月经周期为28-30天，一旦超过这个周期未来潮，需警惕早孕。

2.早孕反应：多数女性在停经6周左右会出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。一般在妊娠12周左右自行消失。不同生活方式的女性可能表现略有不同，比如长期熬夜、生活不规律的女性可能早孕反应出现时间或程度略有差异，但本质是体内激素水平变化导致。

3.尿频：妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱，可引起尿频。随着子宫增大超出盆腔，尿频症状自然消失。

（二）体征及辅助检查

1.体征：妇科检查可见阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征，是早期妊娠特有的体征。

2.辅助检查

妊娠试验：通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。血hCG检测比尿hCG检测更敏感，一般在受精后7-10日即可在血中检测到hCG升高，而尿hCG检测一般在停经后14日左右可出现阳性结果。

超声检查：是诊断早孕最准确的方法。阴道超声较腹部超声可更早发现妊娠囊，一般在停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。不同病史的女性，如既往有流产史、妇科疾病史等，超声检查的时间和观察重点可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行判断。

三、早孕对不同人群的影响及注意事项

（一）年轻女性

年轻女性处于生育期，早孕后如果计划继续妊娠，需要开始注意营养均衡，保证充足的睡眠，避免接触有害物质（如辐射、化学毒物等）。例如要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，像瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。同时要避免剧烈运动和重体力劳动，因为早期胚胎着床尚不稳定，剧烈活动可能增加流产风险。如果不计划继续妊娠，要尽早选择合适的终止妊娠方式，但需谨慎考虑，因为任何终止妊娠的方式都存在一定风险，如可能导致感染、出血、继发不孕等并发症，不同年龄的年轻女性身体状况略有不同，相对来说年轻女性恢复能力可能相对较强，但仍需重视术后护理。

（二）高龄女性

高龄女性（一般指年龄≥35岁）早孕后，发生胎儿染色体异常的风险相对增加，如21-三体综合征等。所以高龄孕妇需要更密切地进行产前筛查和诊断，如孕早期的血清学检查联合超声NT（胎儿颈项透明层厚度）检测，孕中期的唐氏筛查或无创DNA检测等。同时，高龄女性在早孕期间要更加注重自身健康管理，控制基础疾病（如有高血压、糖尿病等基础疾病），严格按照医生要求进行产检，因为高龄妊娠相关并发症的风险更高，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等发生率较年轻女性明显升高。

（三）有特殊病史女性

如有既往剖宫产史的女性早孕后，需要密切关注胚胎着床位置，因为有剖宫产史的女性发生前置胎盘、胎盘植入的风险增加。在早孕期间要定期进行超声检查，观察孕囊与剖宫产瘢痕的关系。如果发现异常情况，要及时就医，医生会根据具体情况制定相应的监测和处理方案。而对于有过反复流产史的女性早孕后，要尽早进行相关检查，寻找可能导致流产的原因，如染色体异常、内分泌异常、免疫因素等，并进行相应的干预和保胎治疗，同时要注意休息，减少不必要的活动，保持心情舒畅，因为心理因素也可能影响妊娠结局。