乳头溢液分为生理性和病理性，生理性的如孕期哺乳期、药物及其他因素导致的一般无需特殊处理；病理性的包括乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等，不同病理性原因有不同发病机制、好发人群，评估检查有病史采集、体格检查、辅助检查等，处理原则因类型而异，出现乳头溢液应及时就医明确病因并采取相应措施。
一、乳头溢液的定义
乳头溢液是指非妊娠期从乳头流出液体的现象，可分为生理性和病理性两种情况。
二、生理性乳头溢液
（一）孕期及哺乳期
女性在孕期由于体内激素变化，可能会出现乳头溢液，这是为产后哺乳做准备，属于正常的生理现象。哺乳期时，乳房分泌乳汁也是正常的生理性乳头溢液表现。
（二）药物及其他因素
长期服用某些药物，如抗精神病药物、降压药等，可能会引起乳头溢液，这是药物的副作用导致体内激素平衡被打破所致。另外，部分健康女性在受到性刺激等情况下，也可能出现少量乳头溢液，通常不伴有其他异常表现。
三、病理性乳头溢液
（一）乳腺导管扩张症
1.发病机制：乳腺导管扩张症是由于乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等原因，导致导管扩张，分泌物潴留，引起乳头溢液，多为单孔溢液，液体可呈浆液性、乳汁样或脓性等。
2.好发人群：各年龄段女性均可发生，但以中老年人相对多见，与乳腺导管的生理退变等因素相关。
（二）乳腺囊性增生病
1.发病机制：乳腺囊性增生病是由于内分泌失调，乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成囊肿，可出现乳头溢液，溢液多为黄绿色、棕色或血性等。
2.好发人群：多见于中年女性，与体内雌激素水平相对升高有关，长期精神紧张、压力大等不良生活方式可能会加重病情。
（三）乳腺导管内乳头状瘤
1.发病机制：乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的良性肿瘤，瘤体血管丰富，容易出血，从而导致乳头溢液，溢液多为血性，单孔溢液多见。
2.好发人群：40-50岁女性较为常见，与乳腺导管的结构和激素刺激等因素有关。
（四）乳腺癌
1.发病机制：乳腺癌细胞侵犯乳腺导管等结构，可能会导致乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等，同时还可能伴有乳房肿块、乳房皮肤橘皮样改变等表现。
2.好发人群：多见于绝经前后的女性，有乳腺癌家族史、长期高脂肪饮食、肥胖等生活方式的女性患病风险相对较高。
四、乳头溢液的评估与检查
（一）病史采集
医生会详细询问患者乳头溢液的情况，包括溢液发生的时间、单侧还是双侧、溢液的颜色、性状、量等，以及患者的月经史、生育史、家族病史、用药史等。例如，若患者有乳腺癌家族史，那么对于乳头溢液的评估需要更加谨慎。
（二）体格检查
医生会对乳房进行检查，观察乳房外观有无异常，触摸乳房有无肿块、结节等，同时挤压乳头，观察溢液的情况。比如，若挤压乳头时发现血性溢液且伴有乳房内肿块，需要高度警惕乳腺癌可能。
（三）辅助检查
1.乳腺超声：可以初步判断乳腺内有无肿块、导管扩张等情况，对于发现乳腺导管内乳头状瘤等有一定帮助，不同年龄女性的乳腺超声表现会因乳腺组织的发育程度等有所不同，年轻女性乳腺组织较致密，可能需要结合其他检查。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化等情况有优势，尤其适用于年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性，可辅助诊断乳腺癌等疾病。
3.乳腺导管镜检查：能够直接观察乳腺导管内的情况，对于明确乳头溢液的导管内病变有重要价值。
五、乳头溢液的处理原则
（一）生理性乳头溢液
一般无需特殊处理，注意保持乳头清洁，避免刺激乳头即可。例如哺乳期女性要注意乳头的清洁卫生，防止感染。
（二）病理性乳头溢液
1.乳腺导管扩张症：如果溢液伴有感染等情况，可能需要进行抗感染治疗，必要时考虑手术治疗，如导管切除术等。
2.乳腺囊性增生病：可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息等，症状严重者可在医生指导下使用药物缓解症状，如逍遥散等，但需根据患者具体情况用药，尤其要考虑药物对不同年龄女性的影响，如年轻女性用药需谨慎评估。
3.乳腺导管内乳头状瘤：一般以手术治疗为主，切除病变导管及周围组织。
4.乳腺癌：需要根据病情采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，不同年龄、不同病情的乳腺癌患者治疗方案有所差异，要充分考虑患者的身体状况和预后等。
总之，乳头溢液可能是多种原因引起的，出现乳头溢液情况时应及时就医，进行详细评估，以明确病因，并采取相应的处理措施。
