乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌、精神、生活方式相关，超声见腺体增厚、回声不均等，表现为周期性乳房胀痛等；乳腺结节是乳腺组织异常团块，病因多样，超声下实性和囊性结节表现不同，钼靶表现也有差异，多数无明显症状，不同病因结节表现不同，乳腺增生一般观察随访，乳腺结节需进一步评估性质并依情况处理，特殊人群需谨慎评估。
一、定义与本质
1.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调。常见于中青年女性，与女性的生理周期、精神压力等因素相关。
2.乳腺结节：是乳腺组织内出现的异常团块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种病变形式。其本质是乳腺组织的局部异常聚集，可分为实性结节和囊性结节等不同类型。可发生于不同年龄段人群，病因多样。
二、影像学表现差异
1.乳腺增生：在乳腺超声检查中，常表现为乳腺腺体增厚，回声不均匀，可见片状低回声区，导管可轻度扩张等。钼靶检查可能显示腺体密度增高，结构紊乱等表现，但一般无明确的局限性肿块影。
2.乳腺结节：乳腺超声下，实性结节表现为边界清晰或不清晰的低回声或等回声团块，内部回声不均匀，可有钙化等；囊性结节则表现为无回声区，边界清晰。钼靶检查中，实性结节可表现为圆形、椭圆形或不规则形的高密度影，边缘可光滑或有毛刺等；囊性结节表现为圆形或椭圆形的低密度影，边界清晰。不同性质的结节在影像学上有不同特征，可帮助初步判断结节性质。
三、临床表现不同
1.乳腺增生：主要症状为乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，可累及一侧或双侧乳房，部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。乳房可触及弥漫性结节状增厚，质地韧，与周围乳腺组织界限不清。
2.乳腺结节：大多数乳腺结节患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房肿块。结节的大小、质地、活动度等因病因不同而有差异。例如乳腺纤维腺瘤导致的结节，一般边界清晰，质地韧，活动度好；乳腺癌导致的结节，边界常不清晰，质地硬，活动度差，可伴有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。
四、病因及相关因素
1.乳腺增生：
内分泌因素：女性体内雌激素水平相对升高或孕激素水平相对降低时易发生，如青春期、经前期、孕期、哺乳期等特殊生理时期，以及长期服用含雌激素的药物等情况。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可影响内分泌调节，增加乳腺增生发生风险。例如现代社会中青年女性工作压力大、生活节奏快，易出现精神情绪问题，进而引发乳腺增生。
生活方式：高脂、高糖饮食，长期熬夜等不良生活方式也可能对乳腺增生的发生有一定影响。
2.乳腺结节：
乳腺增生：如前文所述，乳腺增生过程中可能形成结节样改变。
乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关，可能与乳腺组织对雌激素敏感性增高有关。
乳腺癌：与多种因素相关，包括遗传因素（如有乳腺癌家族史）、年龄增长（随着年龄增加发病风险升高）、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育、长期暴露于辐射等。
五、处理及随访原则
1.乳腺增生：一般以观察随访为主，对于疼痛等症状明显的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等。如果疼痛严重影响生活质量，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需谨慎选择。定期进行乳腺检查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查，对于年龄较大、有高危因素等情况的女性，可能还需要结合钼靶检查等。
2.乳腺结节：对于发现的乳腺结节，需要进一步评估其性质。如果考虑为良性结节（如乳腺纤维腺瘤等），根据结节大小等情况决定随访或手术等处理方式。一般较小的良性结节可定期随访观察，每3-6个月进行乳腺超声检查；如果结节较大或有恶变倾向等，则需要考虑手术切除并进行病理检查。如果考虑为恶性结节（如乳腺癌），则需要根据病情进行综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。不同性质的结节处理方式差异较大，需根据具体情况由专业医生制定个体化方案。对于特殊人群，如妊娠期发现乳腺结节，需要更加谨慎评估，因为妊娠可能会影响结节的变化，需密切监测；对于哺乳期女性发现乳腺结节，要考虑炎症等因素可能，同时注意哺乳对结节的影响等。
