梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹的症状。梅毒分一期(硬下疳)、二期(梅毒疹等)、三期(多系统损害);男性淋病分急性(尿道口症状等)和慢性(尿道痒等),女性淋病分急性(宫颈炎等)和慢性(下腹坠胀等);尖锐湿疣好发于湿润区,丘疹渐增成多样形态;生殖器疱疹分原发性(前驱症状、疱疹等)和复发性(有前驱症状、水疱少等)
一、梅毒的症状
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右,多为单个,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头等,女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位,硬下疳未经治疗可在3-8周内自然消退,但此时梅毒螺旋体已在体内播散。
2.二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,梅毒螺旋体由局部进入血液循环形成菌血症播散至全身,一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多种形态,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,无明显自觉症状;还可出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,部分患者会有淋巴结肿大。
3.三期梅毒:一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下小结节,直径约0.3-1cm,常簇集排列,可破溃;树胶肿为皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、感觉异常、共济失调、进行性痴呆等多种症状。
二、淋病的症状
1.男性淋病:
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,接着有稀薄淡白色或淡黄色黏液流出,严重者尿道黏膜红肿,溢脓,脓液呈黄色脓性,清晨起床后分泌物量较多,有时会封住尿道口形成“糊口”现象。可伴有腹股沟淋巴结红肿疼痛,部分患者可出现发热、乏力等全身症状。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,症状不如急性淋病典型,表现为尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿,多数患者晨起尿道口有少量浆液性痂膜,称为“糊口”,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓液流出。
2.女性淋病:
急性淋病:感染后症状不如男性典型,约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。常见症状为宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿,有脓性分泌物;此外,还可出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,可形成脓肿。
慢性淋病:由急性淋病迁延而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,检查可见宫颈内膜炎、输卵管炎等,严重者可导致输卵管狭窄、阻塞,引起不孕或宫外孕。
三、尖锐湿疣的症状
主要发生在性活跃的人群,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹的症状
潜伏期为2-14天,平均6天。
1.原发性生殖器疱疹:发病前可有发热、头痛、全身不适等前驱症状。患处先有烧灼感,很快在红斑基础上发生成群的红色丘疹,迅速变为小水疱,数日后变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程约2-3周。皮损好发于男性的龟头、冠状沟、阴茎体、阴囊等;女性的大阴唇、小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。
2.复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有刺痛、烧灼感等前驱症状,水疱较原发性者小且少,病程较短,一般7-10天可自愈,复发频率因人而异,多数患者1年复发数次,年复发6次以上者为频繁复发。