月经前一周乳房胀痛受多种因素影响，激素水平变化中黄体后期雌激素、孕激素升高致乳腺导管增生、腺泡发育及间质水肿等引发胀痛，个体激素差异、生活方式、乳腺病史有影响；乳腺组织生理性反应里间质水肿、导管扩张因激素致胀痛，不同乳腺发育、年龄女性及生活方式、乳腺病史有差异；心理因素方面情绪波动如焦虑等会加重胀痛，不同人群心理因素有别；其他因素中饮食过多咖啡、酒精及内衣不合适也会加重胀痛。
1.雌激素与孕激素作用：月经前一周处于黄体后期，体内雌激素水平升高，促使乳腺导管增生，孕激素水平升高使乳腺腺泡发育，这种激素水平的波动会导致乳房胀痛。研究表明，正常月经周期中，黄体期雌激素可使乳腺组织水分潴留，引起乳房肿胀；孕激素能促进乳腺腺泡生长，二者共同作用可能引发乳房胀痛，不同个体对激素变化的敏感程度不同，部分女性会较为明显地感受到乳房胀痛。
2.个体激素差异影响：不同年龄阶段女性，激素水平波动特点不同。年轻女性激素分泌相对活跃，月经前激素变化可能更显著，乳房胀痛发生率相对较高；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，也更容易出现月经前乳房胀痛情况。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等会影响激素分泌的稳定性，可能加重月经前乳房胀痛症状，因为不良生活方式会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素水平波动加剧。有乳腺病史的女性，本身乳腺组织存在一定病变基础，月经前激素变化对其乳腺组织的刺激更敏感，乳房胀痛可能更明显且持续时间可能更长。
乳腺组织的生理性反应
1.乳腺间质水肿：月经前一周，乳腺间质会出现水肿现象。这是因为激素变化导致乳腺组织内的血管通透性增加，液体渗出增多，引起间质水肿，从而压迫周围的神经末梢，产生胀痛感。组织学研究显示，此时乳腺间质可见明显的液体积聚，使得乳腺体积稍有增大，触之有胀痛不适。
2.乳腺导管扩张：雌激素的作用会使乳腺导管扩张，在月经前一周这种扩张相对明显。扩张的导管内可能会有少量分泌物积聚，进一步刺激乳腺组织，引发胀痛。不同乳腺发育状况的女性，乳腺导管对激素变化的反应不同，乳腺发育较好的女性，导管扩张可能更显著，乳房胀痛也更易发生。年龄较小的女性乳腺处于发育阶段，月经前激素变化引起的导管扩张相对更活跃，乳房胀痛相对常见；而绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩，月经前乳房胀痛发生率较低。生活方式中，过度摄入高盐食物会导致体内水钠潴留，可能加重乳腺间质水肿和导管扩张引起的乳房胀痛，因为高盐饮食会进一步影响体内的液体平衡，使乳腺组织内的液体潴留增多。有乳腺良性疾病病史的女性，如乳腺增生症患者，本身存在乳腺组织的病理性增生，月经前激素变化导致的乳腺导管扩张等生理性反应会与原有病变相互作用，加重乳房胀痛症状。
心理因素的影响
1.情绪波动与乳房胀痛关联：月经前一周女性心理状态易出现波动，如焦虑、紧张、抑郁等情绪可能会加重乳房胀痛。这是因为情绪变化会通过神经内分泌系统影响激素的分泌和调节，进一步影响乳腺组织的状态。研究发现，长期处于高压力、焦虑情绪下的女性，月经前乳房胀痛的发生率和严重程度都高于情绪稳定的女性。
2.不同人群心理因素差异：年轻女性由于社会压力、工作学习压力等，心理波动相对较大，更容易因情绪因素加重月经前乳房胀痛。围绝经期女性面临身体变化和生活角色转变等问题，心理状态更易不稳定，情绪因素对乳房胀痛的影响也更明显。生活方式中，缺乏社交活动、长期独处的女性，心理压力难以释放，月经前乳房胀痛受情绪因素影响更突出。有心理疾病史的女性，如既往诊断为抑郁症等，月经前乳房胀痛往往更严重，需要在关注乳房症状的同时，重视心理状态的调整。
其他可能因素
1.饮食因素：过多摄入咖啡、酒精等，可能会加重月经前乳房胀痛。咖啡中的咖啡因和酒精都可能影响激素代谢和乳腺组织的生理状态。有研究表明，女性每天摄入超过一定量的咖啡因后，月经前乳房胀痛的风险会增加；长期大量饮酒的女性，乳腺组织对激素变化的敏感性提高，更容易出现乳房胀痛。
2.内衣不合适：穿着过紧的内衣会压迫乳房，影响乳腺组织的血液循环，在月经前激素变化导致乳腺组织稍有肿胀的情况下，会加重胀痛感。不同体型的女性对内衣松紧度的耐受不同，身材丰满的女性更需要选择合适宽松的内衣来保证乳腺组织的正常血液循环和生理状态，避免因内衣不合适加重月经前乳房胀痛。青春期女性乳腺处于快速发育阶段，更要注意选择合适的内衣，过紧的内衣可能会影响乳腺的正常发育和月经前的生理反应。
