临床乳腺检查包括临床乳腺检查项目（乳房视诊观察双侧乳房情况及受年龄性别影响，乳房触诊按方法检查及受年龄性别影响）、影像学检查项目（乳腺超声利用超声成像区分囊性实性肿块及适用人群注意事项，乳腺X线摄影通过X线成像筛查乳腺癌及受年龄性别影响，乳腺磁共振成像分辨率高适用情况及特殊人群考虑）、实验室检查项目（癌胚抗原可作为乳腺癌病情监测指标及受年龄性别影响，糖类抗原15-3是乳腺癌较特异性标志物及特殊人群注意事项）。
一、临床乳腺检查项目
1.乳房视诊：
观察内容：观察双侧乳房的大小、形状、对称性，皮肤有无红肿、皮疹、凹陷（酒窝征）、橘皮样改变等。正常情况下，双侧乳房大小、形态应基本对称，皮肤光滑平整。如果发现乳房皮肤出现橘皮样改变，可能提示乳腺恶性肿瘤，因为肿瘤细胞阻塞淋巴管会导致皮肤水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷，呈现橘皮样外观；若有酒窝征，多是因为肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致。
年龄、性别因素影响：青春期女性乳房处于发育阶段，形态可能略有不同，但一般对称；妊娠期和哺乳期乳房会有生理性变化，如增大、乳晕颜色加深等；老年女性乳房可能出现松弛、下垂等改变。男性乳房视诊主要观察有无异常隆起等情况，男性乳房异常增大可能提示某些内分泌疾病等。
2.乳房触诊：
检查方法：患者采取坐位或仰卧位，检查者将手指并拢平放于乳房上，用指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕区。检查时要注意有无肿块，肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。正常乳房触诊柔软，无肿块。若触及肿块，要判断其性质，如良性肿块一般边界清晰、活动度好、质地相对较软；恶性肿块多边界不清、活动度差、质地硬。
年龄、性别因素影响：年轻女性乳房腺体相对较丰富，触诊时可能感觉组织稍致密，但一般无异常肿块；老年女性乳房腺体萎缩，脂肪组织相对增多，触诊时质地相对较软。男性乳房触诊发现肿块需高度重视，因为男性患乳腺癌的几率虽然较低，但也需排除恶性可能。
二、影像学检查项目
1.乳腺超声检查：
原理及优势：利用超声波对乳房组织进行成像，可清晰显示乳房内肿块的形态、大小、内部回声等情况，能区分囊性和实性肿块。囊性肿块表现为无回声区，边界清晰；实性肿块则有相应的回声表现。超声检查对年轻女性、致密型乳腺等情况检查效果较好，因为超声不受乳腺腺体密度影响。
适用人群及注意事项：适用于各年龄段女性，尤其是年轻、致密型乳腺的女性。检查前无需特殊准备，随时可进行。对于哺乳期女性，超声检查可了解乳汁淤积情况及有无乳腺炎等。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：
原理及意义：通过X线对乳房进行成像，可发现乳房内的微小钙化灶等，是筛查乳腺癌的重要手段之一。对于发现早期乳腺癌，尤其是伴有钙化的病灶有重要价值。一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，但对于乳腺致密的年轻女性，可能超声检查更为合适。
年龄、性别因素影响：40岁以下女性乳腺腺体较为致密，钼靶检查时腺体遮挡可能影响图像质量，所以40岁以下一般不作为首选钼靶检查；男性也可进行钼靶检查，但相对较少用。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：
特点及应用：对软组织分辨率高，能更清晰地显示乳腺病变的范围和性质，尤其适用于高危人群的筛查及乳腺癌术后复发的监测等。但费用相对较高，一般不作为常规筛查项目。
特殊人群考虑：对于植入心脏起搏器等金属植入物的患者，不能进行乳腺MRI检查；妊娠期女性一般不建议进行乳腺MRI检查，除非有明确的临床指征。
三、实验室检查项目（相关肿瘤标志物检查）
1.癌胚抗原（CEA）：
临床意义：虽然CEA不是乳腺癌的特异性标志物，但在部分乳腺癌患者中可能会升高，可作为乳腺癌病情监测的指标之一。如果乳腺癌患者术后CEA持续升高，需警惕复发转移可能。
年龄、性别因素影响：各年龄段人群均可检测CEA，男性和女性检测意义相似，但需结合临床其他检查综合判断。
2.糖类抗原15-3（CA15-3）：
临床价值：是乳腺癌较为特异性的肿瘤标志物，在乳腺癌的诊断、病情监测及预后评估中有一定价值。乳腺癌患者血清CA15-3水平常升高，且其水平与肿瘤分期、转移等相关。早期乳腺癌患者CA15-3升高不明显，中晚期及转移患者往往升高较明显。
特殊人群注意事项：对于患有其他恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌等疾病时，CA15-3也可能会升高，所以需要结合临床症状、其他检查等进行鉴别诊断，特殊人群如妊娠期女性一般CA15-3也可能会有生理性轻度升高，需注意与病理性升高鉴别。
