梅毒有一期(硬下疳等)、二期(梅毒疹等)、三期(多系统损害)症状;淋病男性分急性(尿道炎等)、慢性(症状轻),女性分急性(多部位感染)、慢性(症状不明显);尖锐湿疣好发于湿润区,丘疹渐增大成多样形态;生殖器疱疹分原发性(水疱等)和复发性(有前驱症状等),若有高危行为或疑似症状应及时就医检查,生活中要避免不洁性行为,特殊人群需重视相关情况
一、梅毒的症状表现
(一)一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。一般为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位。部分患者可能伴有局部淋巴结肿大,通常为单侧、质硬、不粘连、无压痛。
(二)二期梅毒
发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,无明显自觉症状;还可能有扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体;此外,患者可能出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,部分患者会有局部淋巴结肿大。
(三)三期梅毒
一般在感染梅毒螺旋体后2年以上发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿是三期梅毒的典型表现,为单个或多个皮下结节,逐渐增大,中央软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕;心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现相应的神经系统症状,如头痛、癫痫发作、认知障碍、感觉异常、共济失调等。
二、淋病的症状表现
(一)男性淋病
1.急性淋病:最常见的是淋菌性尿道炎,一般在感染后2-10天发病。初期表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,很快转为脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,尿频、尿急,夜间可有阴茎痛性勃起。部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。
2.慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,症状相对较轻,尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流变细,晨起时尿道口有少量浆液性分泌物,挤压尿道可有脓性分泌物溢出。
(二)女性淋病
1.急性淋病:主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位。宫颈感染时,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物;尿道旁腺感染时,可触及肿大的尿道旁腺,有压痛,挤压时有脓性分泌物溢出;前庭大腺感染时,腺体开口处红肿、剧痛,严重时形成脓肿。
2.慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转变而来,症状不如急性期明显,可能有下腹坠胀、腰酸、白带增多等表现,部分患者可无症状但仍具有传染性。
三、尖锐湿疣的症状表现
主要发生在性活跃的中青年人群。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈及肛门周围;男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等。
四、生殖器疱疹的症状表现
(一)原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病初期,外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结常肿大、有压痛。
(二)复发性生殖器疱疹
多在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状,随后出现群簇性小水疱,病程较短,一般7-10天可自愈,复发时全身症状较轻,淋巴结肿大不明显。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位;男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。
不同性病的症状表现各有特点,若有高危性行为或疑似出现上述症状,应及时就医进行相关检查,如梅毒血清学检查、淋病奈瑟菌检测、尖锐湿疣醋酸白试验或病理检查、生殖器疱疹病毒检测等,以便明确诊断并进行相应治疗。同时,在生活中应保持健康的生活方式,避免不洁性行为,降低感染性病的风险。对于特殊人群,如孕妇感染性病可能会对胎儿造成不良影响,需更加重视,及时就医并在医生指导下进行处理;儿童若有疑似性病相关表现,应高度警惕并谨慎排查,遵循儿科安全护理原则进行相关检查和评估。