外痔是齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张、血栓形成、结缔组织增生或肛缘皮肤皱襞发炎等形成的肿块，分为静脉曲张性、血栓性、结缔组织性、炎性外痔，发病与年龄、生活方式等因素有关，有疼痛、异物感等表现，可通过肛门视诊等诊断，治疗分非手术和手术，预防需保持良好生活方式等。
一、外痔的定义
外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，或结缔组织增生或肛缘皮肤皱襞发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
二、外痔的分类及特点
1.静脉曲张性外痔：为齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形肿块。若平卧，肿块可缩小。常因便秘、排便用力或行走过久，在肛门缘出现肿块，疼痛较轻微，若发炎肿胀则疼痛明显。
2.血栓性外痔：常因排便用力、咳嗽等使腹压增加的因素，使肛门周围皮下的静脉破裂，血液淤积于皮下形成血栓。特点是起病突然，疼痛剧烈，肛门处可摸到硬而滑的肿物，触痛明显。
3.结缔组织性外痔：又称皮赘痔，多由慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞增生肥大而成。一般无疼痛，仅有肛门异物感，偶有瘙痒，若发生炎症则可有疼痛。
4.炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门部疼痛，在排便时疼痛加重，肛门部有少量分泌物。局部检查可见肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。
三、外痔的发病因素
1.年龄因素：随着年龄增长，肛门局部的静脉血管壁弹性下降等，更容易发生外痔。老年人由于身体机能衰退，肛门周围血液循环等方面的调节能力减弱，患外痔的几率相对较高。
2.生活方式因素
久坐久站：长期久坐或久站的人群，如办公室职员、教师等，肛门部静脉回流不畅，容易导致静脉丛淤积曲张，增加外痔发病风险。
便秘：便秘患者排便时需用力屏气，腹压增高，会妨碍静脉血液回流，久而久之易引发外痔。长期便秘还会反复刺激肛门局部组织，导致炎症等情况，进而促进外痔形成。
不良排便习惯：如排便时间过长，长时间蹲坐厕所看书、玩手机等，会使肛门直肠部充血，增加外痔发生的可能性。
饮食因素：长期嗜食辛辣刺激性食物，如辣椒、烈酒等，会刺激肛门局部，引起血管扩张，易诱发外痔。
3.其他因素：妊娠女性由于腹腔压力增大，影响肛门周围静脉回流，也较易发生外痔；肛周感染等局部炎症性疾病也可能诱发外痔。
四、外痔的临床表现
1.症状表现
疼痛：不同类型外痔疼痛表现不同，血栓性外痔疼痛较为剧烈；炎性外痔也有明显疼痛，排便时加重；而静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔一般疼痛不明显，仅在发炎时才有疼痛。
异物感：结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔等常可感觉到肛门有异物，尤其在行走、排便后等情况时更明显。
瘙痒：外痔可刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，引起瘙痒不适，尤其在局部不清洁时更易加重。
便血：一般外痔便血较少见，但若排便时擦伤痔核表面，可能会有少量便血，多为手纸上带血或大便表面带血，血色鲜红。
2.体征表现：通过肛门视诊等检查可发现肛门缘有肿物，不同类型外痔有各自特征性的肿物表现，如血栓性外痔可见暗紫色圆形肿物，表面皮肤水肿等。
五、外痔的诊断方法
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围情况，可直接发现外痔的位置、大小、形态等，能初步判断外痔的类型。
2.直肠指诊：虽然外痔一般通过视诊即可初步诊断，但直肠指诊可排除直肠内其他病变，同时了解肛门括约肌等情况，对诊断有辅助作用。
3.肛门镜检查：对于一些不典型的情况或需与其他肛门直肠疾病鉴别时，肛门镜检查可清晰观察到肛内情况，明确外痔与其他病变的关系等。
六、外痔的治疗及预防
1.治疗原则
非手术治疗：对于无症状的外痔一般无需治疗。有症状的外痔可先采取非手术治疗，如改善生活方式（调整饮食、避免久坐久站、养成良好排便习惯等）、局部坐浴（用温水或中药坐浴，可促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛）、外用药物（如一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的药膏等）等。
手术治疗：当外痔症状严重，如疼痛剧烈、肿块较大且非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，如外痔切除术等。
2.预防措施
保持良好生活方式：合理饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅；避免久坐久站，定时适当活动；养成良好排便习惯，缩短排便时间。
注意肛门局部清洁：每天用温水清洗肛门，保持局部清洁卫生，减少感染等情况的发生。
积极治疗相关疾病：如及时治疗便秘、肛周炎症等可能诱发外痔的疾病。
妊娠女性的特殊预防：妊娠期间要注意适当活动，避免长时间站立或坐着，加强肛周肌肉锻炼等，以降低外痔发生风险。
