大便肛门出血由多种原因引起，包括肠道疾病相关原因如痔疮（肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大致出血等）、肛裂（便秘致肛管皮肤裂伤出血等）、肠道息肉（黏膜糜烂溃疡致间断性便血等）、结直肠癌（早期可能无症状，随病情进展出现暗红血便等）；肛门局部其他原因如肛门损伤（外伤致肛门出血等）；全身性疾病相关原因如血液系统疾病（凝血功能障碍致大便肛门出血等）。
一、肠道疾病相关原因
1.痔疮：
成因及表现：痔疮是引起大便肛门出血较为常见的原因。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。内痔的主要临床表现是出血和脱出，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的排便时滴血，严重时呈喷射状出血。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。久坐、久站、便秘等因素易诱发痔疮。在不同年龄段人群中均可发病，男性、女性患病风险无显著差异，但长期久坐久站的人群患病几率相对较高，比如一些长时间从事办公室工作的人群。
与生活方式等的关联：长期便秘会增加腹压，影响静脉回流，从而促进痔疮的发生发展；而不良的排便习惯，如排便时间过长等，也会加重痔疮相关症状。
2.肛裂：
成因及表现：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为排便时疼痛、出血。出血特点为便血少量，鲜血，常附着于粪便表面。肛裂的发生多与便秘有关，干结的大便排出时撑裂肛管皮肤导致肛裂。各年龄段均可发病，通常在便秘人群中更为常见，比如一些饮食中膳食纤维摄入过少、饮水不足的人群容易出现便秘进而引发肛裂。
与生活方式等的关联：饮食结构不合理，如蔬菜、水果摄入少，会导致大便干结，增加肛裂发生风险；长期排便困难的情况若不改善，会持续刺激肛管皮肤，不利于肛裂的愈合。
3.肠道息肉：
成因及表现：肠道息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长的组织，当息肉表面的黏膜发生糜烂、溃疡等情况时可引起出血。肠道息肉引起的便血一般为间断性便血，血色鲜红，量一般不多。肠道息肉的发生可能与遗传因素、肠道慢性炎症等有关，各年龄段都可能发病，生活方式方面，长期高脂、高蛋白饮食可能增加肠道息肉的发生风险，比如一些经常暴饮暴食、偏好肉类等高脂肪食物的人群。
与生活方式等的关联：不健康的饮食结构会影响肠道内环境，可能促进肠道息肉的形成；另外，有肠道息肉家族史的人群相对更易患病，需要定期进行肠道检查。
4.结直肠癌：
成因及表现：结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现便血，多为暗红色血便，常伴有黏液，还可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。结直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素（如高脂肪、低纤维饮食等）、肠道慢性炎症等。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。长期高脂肪、低纤维饮食的人群，如长期食用油炸食品、精细加工食品等，患结直肠癌的风险相对较高；有结直肠癌家族史的人群属于高危人群。
与生活方式等的关联：不良的生活方式如缺乏运动、长期吸烟饮酒等也可能增加结直肠癌的发病几率；年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，患结直肠癌的风险逐渐升高。
二、肛门局部其他原因
1.肛门损伤：
成因及表现：肛门部位受到外伤，如异物损伤、粗暴的肛门检查等，可导致肛门出血。这种出血的量根据损伤程度不同而有所差异，轻度损伤可能仅有少量鲜血，严重损伤时出血较多。任何年龄段都可能发生，生活中不注意肛门部位保护的人群易出现，比如在进行一些可能接触肛门的危险活动时未采取防护措施等情况。
与生活方式等的关联：不恰当的肛门操作，如自行用不洁净的物品搔抓肛门等，容易造成肛门损伤出血；儿童如果有将异物塞入肛门的不良行为，也可能导致肛门损伤出血，需要家长特别注意监管。
三、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病：
成因及表现：某些血液系统疾病可导致凝血功能障碍，从而引起大便肛门出血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能下降，可出现皮肤瘀点、瘀斑，同时也可能出现便血等症状；白血病患者由于骨髓造血功能异常，也可能伴有出血倾向，包括大便肛门出血。这类疾病可发生在各个年龄段，不同血液系统疾病有其各自的好发人群特点，比如血小板减少性紫癜在儿童和青年中相对常见一些，而白血病各年龄段均可发病，但以儿童和青少年较多见。
与生活方式等的关联：一些血液系统疾病的发生可能与长期接触放射性物质、某些化学毒物等环境因素有关，长期接触这些有害物质的人群患病风险增加；另外，自身免疫功能异常等因素也可能参与血液系统疾病的发生，而不健康的生活方式可能会影响自身免疫功能等。
