骨盆测量包括骨盆外测量和骨盆内测量,骨盆外测量有髂棘间径(测两髂前上棘外缘间距离,反映骨盆入口横径,正常值23-26cm)、髂嵴间径(测两髂嵴外缘最宽距离,与骨盆入口横径相关,正常值25-28cm)、骶耻外径(测第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离,间接反映骨盆入口前后径,正常值18-20cm)、坐骨结节间径(测两坐骨结节内缘间距离,反映骨盆出口横径,正常值8.5-9.5cm,小于8cm加测出口后矢状径)、出口后矢状径(测坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度,正常值8-9cm,与坐骨结节间径值之和大于15cm表明骨盆出口狭窄不明显);骨盆内测量有对角径(测中指尖至骶岬上缘中点与耻骨联合下缘接触点距离,正常值12.5-13cm,减1.5-2cm为真结合径,孕24-36周、阴道松软时测量为宜)、坐骨棘间径(测两侧坐骨棘间距离,反映中骨盆横径,正常值10cm)、坐骨切迹宽度(测坐骨切迹宽度即骶棘韧带宽度,能容纳3横指为正常,否则为中骨盆狭窄),不同人群测量时需考虑差异,如孕妇要注意孕周、阴道炎症等,有骨盆外伤病史人群需谨慎并结合影像学检查等综合判断。
骨盆测量包括骨盆外测量和骨盆内测量,骨盆外测量有髂棘间径(测两髂前上棘外缘间距离,反映骨盆入口横径,正常值23-26cm)、髂嵴间径(测两髂嵴外缘最宽距离,与骨盆入口横径相关,正常值25-28cm)、骶耻外径(测第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离,间接反映骨盆入口前后径,正常值18-20cm)、坐骨结节间径(测两坐骨结节内缘间距离,反映骨盆出口横径,正常值8.5-9.5cm,小于8cm加测出口后矢状径)、出口后矢状径(测坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度,正常值8-9cm,与坐骨结节间径值之和大于15cm表明骨盆出口狭窄不明显);骨盆内测量有对角径(测中指尖至骶岬上缘中点与耻骨联合下缘接触点距离,正常值12.5-13cm,减1.5-2cm为真结合径,孕24-36周、阴道松软时测量为宜)、坐骨棘间径(测两侧坐骨棘间距离,反映中骨盆横径,正常值10cm)、坐骨切迹宽度(测坐骨切迹宽度即骶棘韧带宽度,能容纳3横指为正常,否则为中骨盆狭窄),不同人群测量时需考虑差异,如孕妇要注意孕周、阴道炎症等,有骨盆外伤病史人群需谨慎并结合影像学检查等综合判断
一、骨盆外测量
1.髂棘间径
测量方法:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离。
意义:正常值约为23-26cm,此径线可反映骨盆入口横径的长度。
2.髂嵴间径
测量方法:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离。
意义:正常值约为25-28cm,该径线也与骨盆入口横径相关。
3.骶耻外径
测量方法:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
意义:正常值约为18-20cm,此径线可间接反映骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中重要的径线之一。
4.坐骨结节间径
测量方法:孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间的距离。
意义:正常值约为8.5-9.5cm,该径线反映骨盆出口横径的长度。若此径线值小于8cm,应加测出口后矢状径。
5.出口后矢状径
测量方法:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端,用尺放于坐骨结节间径上,测量从坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
意义:正常值约为8-9cm,出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm时,表明骨盆出口狭窄不明显。
二、骨盆内测量
1.对角径
测量方法:孕妇取膀胱截石位,检查者将一手的示、中指伸入阴道,用中指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另手示指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点的距离。
意义:正常值约为12.5-13cm,此径线减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径的长度,称真结合径,正常值约为11cm。测量时,孕24-36周、阴道松软时进行测量为宜。
2.坐骨棘间径
测量方法:孕妇取膀胱截石位,检查者将一手的示、中指伸入阴道内,触及两侧坐骨棘,估计其间的距离。
意义:正常值约为10cm,此径线反映中骨盆横径的长度,是胎先露通过中骨盆的重要径线。
3.坐骨切迹宽度
测量方法:孕妇取膀胱截石位,检查者将手的示指、中指伸入阴道内,触摸坐骨切迹宽度,即骶棘韧带的宽度。
意义:能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常,否则为中骨盆狭窄。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨盆测量时可能会有一些差异。例如,对于孕妇,在测量时需要注意其孕周、是否有阴道炎症等情况。如果孕妇有阴道炎症,可能会影响骨盆内测量的操作和结果判断,此时可能需要先进行阴道炎症的治疗后再进行测量。对于一些有骨盆外伤病史的人群,骨盆测量可能需要更加谨慎,要考虑到既往病史对骨盆结构的影响,可能需要结合影像学检查等综合判断骨盆情况。