乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱相关，表现为周期性乳房胀痛等；乳腺结节是乳腺局限性肿块，病因多样，表现因病因而异。两者在影像学等检查及处理原则上不同，还受年龄、性别、生活方式影响，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱相关，尤其是雌孕激素比例失调，可发生于青春期后任何年龄女性，育龄期女性多见。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，指乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种乳腺病变都可能表现为乳腺结节，其本质需进一步通过相关检查来明确是良性还是恶性病变。
二、临床表现差异
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺腺体增厚，呈片状、条索状等，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。疼痛程度和肿块大小可因情绪变化、劳累等因素而波动。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房内有肿块。结节的大小、质地、活动度等因病因不同而有差异。例如乳腺纤维腺瘤引起的结节，一般质地较韧，表面光滑，边界清楚，活动度好；乳腺囊肿导致的结节，一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地较软，可有囊性感；而乳腺癌引起的结节，质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。
三、影像学及其他检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见散在的低回声区或无回声区。
乳腺结节：不同病因的结节超声表现不同。乳腺纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀；乳腺囊肿超声表现为无回声区，边界清晰，后壁回声增强；乳腺癌超声表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有微小钙化灶，纵横比大于1等。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱。
乳腺结节：乳腺纤维腺瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度均匀；乳腺囊肿表现为圆形或椭圆形低密度影；乳腺癌在钼靶下可见肿块影，边缘不规则，有毛刺征，可见细小钙化灶等。
病理检查：
乳腺增生：病理上可见乳腺小叶、导管等结构的增生改变，腺泡数目增多，导管扩张等。
乳腺结节：通过病理活检才能最终明确其性质，如乳腺纤维腺瘤病理可见增生的纤维组织和腺上皮；乳腺癌病理可见癌细胞的形态、排列等恶性特征。
四、处理原则不同
乳腺增生：一般以观察为主，对于疼痛等症状明显的患者，可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅，避免熬夜，保证充足睡眠，合理饮食，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等。如果疼痛严重影响生活质量，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需谨慎用药，因为药物可能带来一定副作用。
乳腺结节：需要根据结节的性质来决定处理方式。如果是良性结节，如乳腺纤维腺瘤，若结节较小且无症状，可定期复查乳腺超声等；若结节较大或有增长趋势，可考虑手术切除。如果是恶性结节（乳腺癌），则需要综合评估病情，采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。
五、年龄、性别及生活方式影响
年龄：乳腺增生和乳腺结节在各个年龄段均可发生，但乳腺增生多见于青春期后至更年期前的女性，而乳腺结节的发生在不同年龄有不同的好发疾病，如年轻女性乳腺纤维腺瘤相对多见，中老年女性乳腺癌导致的结节相对增多。
性别：主要发生在女性，男性也可发生乳腺增生和乳腺结节，但相对少见，男性乳腺结节需要更加警惕恶性病变的可能。
生活方式：长期精神压力大、焦虑、抑郁的生活方式可加重乳腺增生的症状，也可能影响乳腺结节的发生发展。长期高脂肪饮食、缺乏运动等生活方式也与乳腺疾病的发生有一定关系，比如可能增加乳腺增生的发生风险，对于乳腺结节来说，不健康的生活方式可能影响机体的内分泌等功能，从而影响结节的状态。
六、特殊人群提示
育龄期女性：乳腺增生与内分泌关系密切，育龄期女性月经周期中激素水平变化明显，更易受激素影响出现乳腺增生相关症状，要注意保持月经规律，定期进行乳腺检查，如每月自我检查乳房，每1-2年进行乳腺超声等检查。若准备怀孕，要告知医生乳腺增生情况，因为怀孕及哺乳可能会使乳腺增生症状有所变化。
妊娠期女性：孕期体内激素水平大幅变化，可能导致原有乳腺增生加重，乳腺结节也可能有相应变化，要密切观察乳房情况，如有异常及时就医。哺乳期女性要注意保持乳腺通畅，避免乳腺炎等情况，同时关注乳腺结节在哺乳期的变化，哺乳期结束后需进行复查。
中老年女性：随着年龄增长，乳腺癌的发病风险增加，中老年女性发现乳腺结节时更要重视，及时进行详细检查以明确结节性质，对于可疑恶性的结节要尽早进行活检等明确诊断，以便及时进行规范治疗。
