乳房结节是多种乳腺疾病引起的乳腺组织局部结构异常团块样病变，可通过影像学检查发现，良性与恶性表现、检查鉴别、发病原因及处理原则不同；乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与激素水平等相关，主要对症治疗，两者在本质、临床表现、影像学检查、发病原因及处理原则上均有差异。
一、定义与本质
1.乳房结节：是一种症状，可由多种乳腺疾病引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等多种乳腺组织异常增生形成的病灶，可通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）发现，表现为乳房内可触及或不可触及的局限性肿块，其性质需进一步通过活检等明确。从本质上讲，乳房结节是乳腺组织局部结构异常改变所形成的团块样病变。
2.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质的增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与女性体内激素水平失衡有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调，属于乳腺生理性增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱。
二、临床表现差异
1.乳房结节：多数乳房结节患者可能无明显症状，仅在体检或自查时发现乳房内有肿块。若为恶性结节（如乳腺癌），随着病情进展，可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等表现；若是良性结节（如乳腺纤维腺瘤），一般肿块边界清晰、活动度较好，生长速度相对缓慢。不同性质的结节在症状表现上有较大差异，通过体检及进一步检查才能明确其具体情况。
2.乳腺增生：主要表现为乳房周期性疼痛，疼痛程度可轻可重，常在月经前加重，月经后缓解。部分患者可触及乳房弥漫性增厚，质地较韧，边界不清，与周围乳腺组织分界不明显。疼痛和乳腺增厚的情况会随月经周期变化而有明显波动，一般月经前期症状较为明显，月经结束后症状多有减轻。
三、影像学及检查鉴别
1.乳腺超声：
乳房结节：超声下可观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节多边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可有微小钙化等表现。例如，乳腺纤维腺瘤在超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整；而乳腺癌超声表现常为边界不整、呈毛刺状的低回声结节。
乳腺增生：超声可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，可表现为片状低回声区与增强的光斑、光带相间分布，但一般无局限性的实性结节样改变（除非同时合并有结节形成）。
2.乳腺钼靶：
乳房结节：钼靶可显示结节的密度、钙化等情况。良性结节钙化多较粗大、散在分布；恶性结节钙化多呈簇状分布、细小钙化。比如，乳腺纤维腺瘤在钼靶下可能表现为圆形或椭圆形的肿块，边界清晰；乳腺癌则可能表现为不规则的高密度肿块影，伴有细小钙化灶。
乳腺增生：钼靶主要表现为乳腺腺体呈片状、结节状或棉絮状密度增高影，腺体结构紊乱，一般不如乳房结节能清晰显示局限性的占位性病变。
四、发病原因及相关因素影响
1.乳房结节：
年龄因素：各个年龄段均可发生，但不同年龄好发的结节性质有所不同。青年女性乳房结节多以乳腺纤维腺瘤等良性结节常见；中年女性乳房结节需警惕恶性可能；老年女性乳房结节也有良性和恶性之分。
激素水平：激素水平异常可能影响乳房结节的形成，如长期雌激素水平过高可能与某些乳房结节的发生相关，但相对而言，乳房结节的发病原因更为复杂，还与遗传、乳腺组织自身的异常等多种因素有关。
生活方式：长期精神压力大、作息不规律等可能对乳房结节的发生有一定影响，但并非直接的决定性因素，主要还是与乳腺组织的局部病变相关。
2.乳腺增生：
年龄因素：多见于中青年女性，青春期前和绝经后女性较少发生乳腺增生，因为青春期前乳腺发育尚未成熟，绝经后体内激素水平大幅下降，乳腺组织逐渐萎缩，所以乳腺增生好发于中青年女性，与这个阶段女性体内激素波动较大有关。
激素水平：主要与雌激素和孕激素失衡密切相关，如长期服用含雌激素的药物、长期处于高雌激素环境等都可能诱发乳腺增生。
生活方式：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，以及高脂肪饮食、过量饮酒等生活方式都可能加重乳腺增生的症状。例如，长期高脂肪饮食会影响体内激素代谢，从而影响乳腺组织的正常状态，增加乳腺增生的发病风险或加重其症状。
五、处理原则区别
1.乳房结节：
良性结节：如果是良性乳房结节，如乳腺纤维腺瘤，且结节较小、无症状时，可定期随访观察，一般建议3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态等变化；若结节较大或有增长趋势等情况，可考虑手术切除。
恶性结节：一旦确诊为恶性乳房结节（如乳腺癌），则需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，常包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。
2.乳腺增生：
一般以对症治疗为主。对于症状较轻的患者，通过调整生活方式，保持心情舒畅、作息规律、合理饮食等，部分患者症状可得到缓解；对于疼痛等症状较明显的患者，可在医生指导下使用一些调节激素水平、缓解疼痛的药物（但药物使用需严格遵循医嘱），同时定期进行乳腺检查，监测病情变化。例如，可使用一些具有疏肝理气等作用的中药来缓解乳腺增生引起的疼痛等症状，但具体用药需在专业医生指导下进行，且要根据个体情况权衡利弊。
