雌激素偏低可由生理性、病理性、生活方式及医源性等多因素引起。生理性因素包括不同年龄阶段及月经周期的雌激素变化；病理性因素涉及卵巢、垂体、下丘脑等疾病影响雌激素分泌；生活方式中饮食、作息、精神因素可致雌激素偏低；医源性因素包含药物和手术影响雌激素水平。
一、生理性因素
（一）年龄相关
1.青春期前：青春期前女性体内雌激素水平本身较低，这是正常的生理状态，因为此时生殖系统尚未完全发育成熟，激素分泌处于起始阶段。
2.绝经过渡期：女性进入绝经过渡期后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，雌激素分泌量会逐渐减少，这是随着年龄增长卵巢功能自然衰退导致雌激素偏低的常见情况，一般在45-55岁左右开始出现明显变化。
3.老年期：老年女性卵巢功能进一步衰退，雌激素分泌持续减少，相较于育龄期女性，雌激素水平处于较低水平，这与卵巢功能的持续退化相关。
（二）月经周期相关
在正常月经周期中，卵泡期雌激素水平相对较低，随着卵泡逐渐发育成熟，雌激素水平会逐渐升高，这是正常的月经周期中激素变化的生理过程，卵泡期一般是月经周期的第1-14天左右，此阶段卵泡尚未完全成熟，雌激素分泌量处于相对较低水平。
二、病理性因素
（一）卵巢疾病
1.卵巢早衰：是指女性在40岁之前卵巢功能过早衰退，病因可能与遗传因素（如X染色体异常等）、自身免疫性疾病（如甲状腺炎等可同时伴有卵巢功能损伤）、医源性因素（如盆腔手术、放疗、化疗等损伤卵巢组织）等有关。卵巢功能受损后，不能正常分泌雌激素，导致雌激素偏低。据相关研究，卵巢早衰患者中约80%存在不同程度的雌激素水平降低。
2.多囊卵巢综合征：患者体内存在内分泌紊乱，卵巢呈多囊样改变，卵泡发育障碍，虽然有多个小卵泡，但不能正常成熟排卵，进而影响雌激素的正常分泌，导致雌激素相对偏低或比例失调。研究显示，约60%-70%的多囊卵巢综合征患者存在雌激素水平异常情况。
3.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，如卵巢颗粒细胞瘤虽为低度恶性肿瘤，但它能分泌雌激素，不过如果肿瘤破坏了卵巢的大部分组织，也可能导致雌激素分泌减少；而其他一些卵巢肿瘤如果影响了卵巢的内分泌功能，也可能引起雌激素偏低，例如卵巢浆液性囊腺瘤等，如果肿瘤较大或数目较多影响卵巢正常组织，就可能干扰雌激素的分泌。
（二）垂体疾病
1.垂体前叶功能减退：多种原因可导致垂体前叶功能减退，如产后大出血引起的席汉综合征，产后垂体缺血坏死，影响促性腺激素等的分泌，进而影响卵巢功能，导致雌激素分泌减少；垂体肿瘤（如泌乳素瘤等）可压迫垂体前叶组织，影响促性腺激素释放激素的分泌和作用，从而影响雌激素的合成与分泌。有研究表明，垂体前叶功能减退患者中约90%存在性激素水平降低，包括雌激素。
2.垂体炎症：垂体的炎症性疾病可破坏垂体组织，影响其正常分泌功能，导致促性腺激素分泌减少，进而使卵巢雌激素分泌降低，如垂体结核、垂体自身免疫性炎症等。
（三）下丘脑疾病
1.下丘脑肿瘤：下丘脑的肿瘤可影响促性腺激素释放激素的分泌，导致垂体促性腺激素分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌不足。例如下丘脑的胶质瘤等肿瘤，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
2.下丘脑炎症：下丘脑的炎症性病变可破坏下丘脑的正常结构和功能，影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响雌激素的分泌，如病毒性下丘脑炎等。
三、生活方式因素
（一）饮食因素
1.营养不良：长期挑食、节食或过度减肥等导致营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，会影响雌激素的合成原料。例如，脂肪是合成雌激素的前体物质，长期脂肪摄入过少会影响雌激素的合成，导致雌激素偏低。有研究发现，过度节食的女性中约30%存在雌激素水平低于正常范围的情况。
2.某些食物影响：长期大量食用含有雌激素拮抗剂的食物，如某些含有植物雌激素类似物的食物，可能会干扰体内雌激素的正常代谢和作用。例如，大豆中的异黄酮是植物雌激素，但过量食用含有高浓度异黄酮类似物拮抗剂的食物可能会对雌激素水平产生一定影响，但一般适量食用大豆等食物对雌激素水平影响不大，只有在过量且不合理的情况下才可能有干扰。
（二）作息因素
长期熬夜会影响内分泌系统的正常节律，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节受影响，导致激素分泌紊乱，可能引起雌激素偏低。因为熬夜会干扰褪黑素等的分泌，而褪黑素的分泌异常又会影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体和卵巢的功能，导致雌激素分泌异常。有研究表明，长期熬夜的人群中雌激素水平异常的发生率比作息规律人群高约20%。
（三）精神因素
长期处于高压力、焦虑、抑郁等不良精神状态下，会通过神经-内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，长期精神压力大时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，皮质醇会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，从而影响雌激素的分泌。研究发现，长期精神焦虑的女性中雌激素偏低的发生率较正常精神状态女性高约15%。
四、医源性因素
（一）药物因素
1.某些激素类药物：长期使用某些影响激素分泌的药物可能导致雌激素偏低。例如，长期使用雄激素类药物，雄激素可在体内转化为雌激素的前体减少，或直接抑制雌激素的合成；长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松等，也可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少。有研究显示，长期使用糖皮质激素超过3个月的患者中约25%出现雌激素水平降低。
2.化疗药物：一些化疗药物在治疗肿瘤的同时，可能会损伤卵巢组织或影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少。例如，烷化剂类化疗药物对卵巢的毒性较大，可引起卵巢功能衰退，从而使雌激素水平降低。
（二）手术因素
1.卵巢手术：如双侧卵巢切除术，会直接导致卵巢功能丧失，雌激素分泌停止；卵巢囊肿剥除术等如果手术范围较大或损伤了卵巢的大部分组织，也可能影响卵巢的内分泌功能，导致雌激素分泌减少。
2.子宫切除术：虽然子宫切除术本身不一定直接影响卵巢功能，但部分患者术后可能会出现内分泌功能的改变，尤其是对于年龄较轻的患者，可能会因为手术应激等因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素水平在一定时间内偏低，但一般随着身体恢复，部分患者雌激素水平可逐渐恢复正常，但也有部分患者可能长期存在雌激素偏低的情况。
