先兆流产保得住受胚胎因素（如染色体异常、胚胎质量差）、母体因素（内分泌、生殖系统解剖、全身性疾病、生活方式）影响，保胎措施有一般治疗（休息、心理调节）和医疗干预（药物治疗），预后评估靠超声检查和血清学指标监测，高龄孕妇要重视产前诊断等，多次流产史孕妇需全面排查病因并谨慎保胎。
一、先兆流产保得住的影响因素
（一）胚胎因素
1.染色体异常：若胚胎存在染色体数目或结构的异常，是导致先兆流产的常见原因之一。大量研究表明，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起，这种情况下保胎成功的概率相对较低。例如，三体综合征等染色体数目异常的胚胎，往往难以维持正常妊娠进而发展为流产。
2.胚胎质量：胚胎自身发育潜能差，如受精卵在形成过程中受到不良因素影响，如精子或卵子质量不佳等，也会影响先兆流产后保胎的成功率。一些研究发现，质量较差的胚胎在发生先兆流产后，成功保胎至足月分娩的比例明显低于胚胎质量较好的情况。
（二）母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能很好地支持子宫内膜，容易导致先兆流产。有研究显示，黄体功能不全的患者先兆流产后保胎成功率约为60%左右。例如，通过检测血清孕酮水平低于正常孕周水平，提示黄体功能不全，需要进行相应处理来改善保胎几率。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，机体内分泌环境紊乱，会增加先兆流产的发生风险，且保胎成功难度相对较大；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不利影响，影响保胎的成功率。研究表明，甲状腺功能异常的孕妇先兆流产后保胎成功率较甲状腺功能正常者低。
2.生殖系统解剖因素
子宫畸形：如子宫纵隔、单角子宫等子宫畸形情况，会影响子宫内环境，使得胚胎着床及发育受到限制，增加先兆流产的发生几率，进而影响保胎效果。例如，子宫纵隔患者妊娠后发生先兆流产的概率明显高于正常子宫的孕妇，其保胎成功的难度也相对较大。
宫腔粘连：宫腔粘连会导致子宫内膜面积减少、内膜容受性下降，影响胚胎的种植和发育，从而影响先兆流产后保胎的成功率。有临床数据显示，宫腔粘连患者先兆流产后保胎成功率低于无宫腔粘连的孕妇。
3.全身性疾病
感染性疾病：孕妇患有严重的感染性疾病，如支原体、衣原体感染，或病毒感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等感染），病原体产生的毒素等可能会影响胚胎的正常发育，导致先兆流产，且这类情况下保胎成功较为困难。研究发现，孕期发生严重感染的孕妇先兆流产后保胎成功率明显降低。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的自身抗体可能会攻击胚胎，导致先兆流产，保胎过程中需要综合治疗来控制病情以提高保胎成功率。相关研究表明，自身免疫性疾病患者先兆流产后保胎成功率受病情控制情况影响较大。
4.生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会对胚胎发育产生不良影响，增加先兆流产的发生风险，且会降低保胎成功的几率。例如，吸烟孕妇体内的一氧化碳浓度升高，会影响胎盘的血氧供应，不利于胚胎的生长发育；饮酒会影响胚胎细胞的分裂和分化，增加流产风险。
过度劳累：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素平衡可能被打破，从而增加先兆流产的发生可能，影响保胎效果。研究发现，过度劳累的孕妇先兆流产后保胎成功率低于生活作息规律、不过度劳累的孕妇。
二、先兆流产的保胎措施及预后评估
（一）保胎措施
1.一般治疗
休息：孕妇需要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。一般建议先兆流产孕妇采取半卧位或平卧位休息，减少活动量。研究表明，充足的休息有助于改善子宫胎盘的血供，对保胎有一定帮助。例如，每天保证足够的睡眠时间，避免长时间站立或行走。
心理调节：孕妇要保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑等不良情绪。因为长期的不良心理状态可能会影响内分泌功能，不利于保胎。家人应给予孕妇更多的关心和陪伴，帮助其缓解心理压力。
2.医疗干预
药物治疗：根据不同病因给予相应药物。如黄体功能不全者可补充孕激素，常用药物有黄体酮等；甲状腺功能异常者则根据具体情况进行相应的内分泌调节治疗等。但需注意，药物使用应严格遵循循证医学依据，选择对胚胎影响较小的药物。
（二）预后评估
1.超声检查：通过超声检查观察胚胎的发育情况，如胎芽、胎心的搏动情况等。如果胚胎持续发育，有胎芽及胎心搏动，提示保胎成功的可能性较大；若胚胎停止发育，未见胎芽及胎心，则保胎失败。一般在先兆流产后的1-2周左右进行首次超声复查，观察胚胎的变化。
2.血清学指标监测：监测血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平的变化。hCG通常每隔1-2天会翻倍增长，若hCG增长良好，提示胚胎发育较好；孕酮水平持续上升也有利于保胎成功。例如，hCG翻倍正常，孕酮水平稳定且逐渐升高，说明保胎有较好的预后趋势。
三、不同人群先兆流产保胎的特殊情况
（一）高龄孕妇
1.注意事项：高龄孕妇发生胚胎染色体异常的概率相对较高，所以在先兆流产后保胎过程中，除了常规的检查和治疗外，更要重视产前诊断。建议高龄孕妇在合适的孕周进行羊水穿刺等产前诊断检查，以明确胚胎是否存在染色体异常情况。同时，高龄孕妇自身的身体机能相对较弱，需要更加密切地监测身体状况，包括血压、血糖等指标，因为高龄孕妇合并高血压、糖尿病等疾病的风险增加，这些疾病也会影响保胎效果。
2.建议原因：高龄孕妇由于卵子质量下降等因素，胚胎染色体异常风险增加，通过产前诊断可以及时发现异常胚胎，避免继续保胎至不良妊娠结局；而高龄孕妇自身合并其他疾病的概率升高，监测相关指标有助于早期发现并处理可能影响保胎的因素，保障孕妇和胎儿的健康。
（二）有多次流产史的孕妇
1.注意事项：有多次流产史的孕妇先兆流产后保胎时，需要更加全面地排查病因。除了常规的胚胎、内分泌、解剖等方面的检查外，还需要考虑免疫因素等。可能需要进行自身抗体等免疫相关指标的检测。同时，在保胎过程中要更加谨慎，严格遵循医嘱进行治疗和休息，密切观察孕妇的身体反应和胚胎发育情况。
2.建议原因：多次流产史的孕妇往往存在更复杂的病因，免疫因素等可能是导致多次流产的重要原因之一，所以需要进行全面的病因排查以针对性治疗。而多次流产对孕妇的心理和身体都有较大影响，在保胎过程中更需要谨慎处理，严格遵循医嘱才能提高保胎成功的几率。
