结肠直肠息肉是否严重，需要根据息肉大小、息肉数量、息肉形态、病理类型等方面判断。
1.息肉大小
息肉越大，恶变的可能性越高。直径小于1厘米的息肉恶变率较低，而直径大于2厘米的息肉恶变风险明显增加。
2.息肉数量
多个息肉相较于单个息肉，其恶变的几率可能会有所升高。多发性息肉患者可能存在肠道的整体病变环境，需要更加密切的关注。
3.息肉形态
表面不光滑、有溃疡、呈分叶状或基底较宽的息肉，恶变的可能性相对较大。而表面光滑、形态规则的息肉，恶变风险相对较低。
4.病理类型
腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤恶变率较高，管状腺瘤恶变率相对较低，混合性腺瘤恶变率介于两者之间。炎性息肉和增生性息肉恶变可能性小，但长期存在也可能发生变化。
对于较小的、无症状的息肉，尤其是增生性息肉和炎性息肉，可以定期进行结肠镜检查，观察息肉的变化情况。对于较大的息肉、有恶变倾向的息肉或引起明显症状的息肉，通常需要进行手术切除。手术方式包括内镜下切除、腹腔镜手术或开腹手术等。
