小腹痛便血可能与溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、结直肠癌等原因有关。
1.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，患者的腹痛多位于左下腹或下腹，呈阵发性痉挛性疼痛，常有里急后重感，排便后疼痛可缓解。便血是其常见症状，轻者粪便表面带血，重者可出现鲜血便或黏液脓血便，粪便中常伴有黏液和脓液。病情轻重不一，多呈反复发作的慢性病程，发作期与缓解期交替出现。
2.克罗恩病
克罗恩病属于胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及从口腔到肛门的各段消化道，但多见于回肠末端和邻近结肠。腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。便血相对溃疡性结肠炎少见，如果病变累及直肠或肛门，可出现黏液血便或鲜血便，出血量一般较少。此外，患者还可能伴有腹泻、腹部包块、瘘管形成等症状。
3.肠息肉
肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，当息肉较大或位置靠近直肠时，可能因粪便摩擦导致息肉表面破损出血，引起便血，血液多附着在粪便表面，颜色鲜红，一般不与粪便混合。如果息肉刺激肠道，可引发小腹隐痛或胀痛，疼痛程度通常较轻。较大的息肉还可能导致肠道梗阻，出现腹痛加剧、腹胀、停止排气排便等情况。肠息肉多数为良性，但部分有恶变倾向。
4.结直肠癌
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，结直肠癌患者的腹痛多为持续性隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位与肿瘤位置相关，如右侧结肠癌疼痛多在右下腹，左侧结肠癌和直肠癌疼痛多在左下腹。便血是结直肠癌的重要症状之一，直肠癌患者便血更为常见，血液颜色多为鲜红或暗红色，可混有黏液或脓液，有时还会伴有排便习惯改变，如大便次数增多、腹泻与便秘交替出现、大便形状变细等。随着病情进展，患者还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。
