先兆流产和宫外孕鉴别方法包括停经史与症状出现时间、腹痛特点、阴道流血情况、妇科检查、其他辅助检查结果等。
1.停经史与症状出现时间
先兆流产和宫外孕通常都有停经史，但先兆流产一般在停经后先出现少量阴道流血，多为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛；而宫外孕出现阴道流血的时间可能较晚，且常在胚胎死亡后出现不规则阴道流血，颜色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，腹痛则是宫外孕的典型症状，多在输卵管妊娠流产或破裂前表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂后会出现突感一侧下腹部撕裂样疼痛。
2.腹痛特点
先兆流产的腹痛通常是阵发性下腹坠痛，程度相对较轻，疼痛一般不会进行性加重，休息或保胎治疗后可能缓解；宫外孕的腹痛在早期可能为隐痛，但随着病情发展，若发生输卵管妊娠破裂，会引发剧烈腹痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐等症状，严重时可导致休克。
3.阴道流血情况
先兆流产的阴道流血量一般较少，颜色可能为暗红色，有时会伴有血块，但通常不会大量出血；宫外孕的阴道流血量个体差异较大，多数情况下少于月经量，但也有部分患者可能出现反复出血，导致贫血，甚至休克，且流血颜色多为暗红或深褐。
4.妇科检查
先兆流产进行妇科检查时，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符；宫外孕妇科检查时，宫颈可能有举痛或摇摆痛，后穹隆饱满、有触痛，子宫稍大而软，一侧附件区可能触及包块，边界不清，有明显压痛。
5.其他辅助检查结果
通过血hCG检测，先兆流产患者血hCG水平一般会随着孕周增加而上升，但上升幅度可能较正常妊娠慢；宫外孕患者血hCG水平通常低于正常妊娠，且上升缓慢或不升反降。超声检查是鉴别两者的关键，先兆流产超声可见宫内妊娠囊，有时还可见胎心搏动；宫外孕超声在宫腔内看不到妊娠囊，而在输卵管、卵巢、腹腔等部位可能发现异常包块或混合回声。
一旦出现停经后阴道流血、腹痛等症状，无论症状轻重，都应立即就医。不要自行判断是先兆流产还是宫外孕，以免延误病情。
