压力性紫癜胃出血因腹内或胸腔内压骤增及胃部基础病变引发，有皮肤面颈上胸部瘀点瘀斑、胃部呕血黑便等表现，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，需去除诱因并对症支持治疗，儿童要避免过度用力，老人需重视基础病管理并优先非药物干预。
一、定义与成因
压力性紫癜胃出血是因腹内压或胸腔内压骤增（如频繁剧烈呕吐、长时间用力排便、剧烈咳嗽等）致小血管破裂出血，同时累及胃部出现出血情况。成因包括：一是外力因素引发血管破裂，二是胃部本身可能存在基础病变（如胃炎、胃溃疡等）增加出血风险。
二、临床表现
皮肤表现：可见瘀点、瘀斑，多分布于面、颈、上胸部等部位；
胃部出血表现：有呕血、黑便等，呕血颜色因出血量及出血速度而异，黑便提示上消化道出血。
三、诊断方法
病史采集：了解有无剧烈腹压或胸腔内压骤增诱因及胃部基础病史；
体格检查：观察皮肤瘀点瘀斑及胃部相关体征；
辅助检查：血常规可了解贫血情况，胃镜可直接观察胃部出血部位及病变情况。
四、治疗原则
去除诱因：积极控制剧烈咳嗽、呕吐等导致腹压骤增的因素；
对症支持：针对胃部出血采取抑制胃酸分泌等对症措施，严重时可能需内镜等干预。
五、特殊人群注意事项
儿童：需避免过度用力引发腹压骤增，日常应关注排便、咳嗽等情况，若出现相关症状需及时就医，优先采用非药物方式缓解不适；
老人：需重视基础疾病管理，用药谨慎，优先选择非药物干预来处理可能导致腹压骤增的情况，密切观察胃部出血相关表现，及时评估病情。
