女性排卵期出血主要与雌激素水平波动、卵泡破裂以及其他因素相关，雌激素水平短暂下降致部分子宫内膜脱落、卵泡破裂致少量出血，生活方式、疾病及不同年龄段等因素也会影响其发生。
雌激素水平波动：在排卵期，女性体内的雌激素水平会出现短暂下降。正常情况下，雌激素可维持子宫内膜的完整性，当雌激素水平短时间降低时，部分子宫内膜失去雌激素的支持，就会发生少量脱落，从而引起出血。例如，相关研究表明，排卵期雌激素水平的这种生理性波动是导致排卵期出血的重要内分泌因素。
卵泡破裂：成熟的卵泡破裂排卵时，卵泡液会对周围组织产生刺激，可能导致少量出血。这种出血会随着输卵管蠕动等作用，被运送到宫腔后排出体外，表现为排卵期出血。有研究发现，卵泡破裂引起的局部血管通透性变化等因素与排卵期出血的发生密切相关。
其他因素：一些生活方式因素可能会影响排卵期出血的发生，比如长期精神压力过大，会影响内分泌调节，进而增加排卵期出血的发生风险；过度劳累也可能干扰激素的正常分泌节律，导致排卵期出血；另外，某些疾病，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，也可能在一定程度上影响子宫内膜的状态，间接导致排卵期出血情况的出现。对于有基础疾病的女性，如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，其内分泌环境本身就存在紊乱，更容易出现排卵期出血的现象；而处于不同年龄段的女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，更年期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，相对来说都更易发生排卵期出血。
