羊水栓塞前驱有产妇突然寒战、烦躁不安、咳嗽等过敏样反应及肺动脉高压表现,接着迅速出现心肺功能衰竭和休克且休克程度与出血量不成正比,还呈现难以控制的全身广泛性出血及急性肾衰竭,高危孕妇需加强产前监测,胎儿可能宫内窘迫要关注胎心,医护人员需依人群特点采取针对性观察与应对体现人文关怀与专业性。
一、前驱症状:多数患者在羊水栓塞发生前有前驱表现,产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、恶心、呕吐等,此系羊水成分进入母体循环后刺激机体产生过敏样反应及引发肺动脉高压等所致。二、心肺功能衰竭和休克:患者迅速出现呼吸困难、发绀,呼吸急促,心率加快,肺部可闻及湿啰音,严重时出现急性右心衰竭,表现为颈静脉怒张、肝大等,同时伴有休克,且休克程度与出血量不成正比,乃因肺动脉高压致右心负荷加重,进而引发循环衰竭。三、出血倾向:患者呈现难以控制的全身广泛性出血,皮肤黏膜可见瘀斑、伤口及针眼渗血,还可出现消化道大出血等,这是由于羊水含促凝物质激活凝血系统,消耗大量凝血因子并激发纤溶系统,致使凝血功能障碍。四、急性肾衰竭:患者出现少尿、无尿及氮质血症等肾衰竭表现,主要是因为休克和弥散性血管内凝血(DIC)使得肾灌注不足,肾实质受损所致。特殊人群方面,孕妇中高龄产妇、多产妇等高危人群需加强产前监测,密切关注生命体征变化,及时识别前驱症状并干预;胎儿可能因羊水栓塞出现宫内窘迫,需关注胎心等情况,医护人员应根据不同人群特点采取针对性的观察与应对措施,充分体现人文关怀与医疗专业性。