烫伤后需及时清洁创面并保湿,早期用弹力套压迫护理,药物可选用硅酮类制剂,激光治疗中脉冲染料激光可针对疤痕红色素沉着,点阵激光能刺激皮肤胶原蛋白再生,严重疤痕挛缩影响功能或外观时可考虑手术,手术有风险术后需规范抗疤痕治疗且儿童手术需谨慎评估。
一、早期干预措施
烫伤后应及时清洁创面并保持皮肤湿润,可使用合适的保湿霜维持皮肤水分,同时早期采用弹力套进行压迫护理。压迫时需注意压力适中,以不影响局部血液循环为度,每日保证较长时间的压迫,尤其针对儿童烫伤患者,早期规范的压迫护理有助于预防疤痕过度增生,降低疤痕形成风险。
二、药物治疗方式
硅酮类制剂是常见的药物选择,大量临床研究证实,持续使用硅酮凝胶或敷料数周乃至数月,可通过保持疤痕湿润、软化疤痕组织来改善疤痕外观。硅酮类药物相对安全,适用于多数烫伤后疤痕患者,但需留意个体是否存在过敏等情况。
三、激光治疗手段
1.脉冲染料激光:可针对疤痕的红色素沉着发挥作用,利用选择性光热作用破坏扩张的血管,从而减轻疤痕发红症状。
2.点阵激光:能够刺激皮肤胶原蛋白再生,改善疤痕的质地与平整度。不同波长及参数的激光需由专业医生依据疤痕具体状况进行选择,儿童接受激光治疗时需特别评估皮肤耐受性等情况。
四、手术治疗情况
对于严重的疤痕挛缩已影响功能或外观的情形,可考虑手术治疗,例如疤痕切除术、皮肤移植术等。然而手术存在一定风险,术后需规范开展抗疤痕治疗。术前要全面评估患者全身状况及疤痕情况,儿童进行手术时需更加谨慎,需综合考量麻醉风险等因素。