大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈阳性的状态，其临床意义为病毒复制活跃传染性较强且病情可能潜在活动需结合肝功能等评估，靠乙肝五项检测确诊，部分患者有乏力等症状，孕妇需在医生指导下采取母婴阻断措施，有基础肝病人群需密切监测肝功能等指标。
一、定义及指标构成
大三阳是指在乙肝病毒血清学检测中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）呈阳性的状态。通过乙肝五项（乙肝两对半）检测可明确该指标组合。
二、临床意义
1.病毒复制活跃：HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，此时患者体内乙肝病毒载量通常较高，意味着传染性较强。
2.病情潜在活动性：大三阳状态下，病毒对肝脏的损害可能处于相对活跃阶段，但部分感染者可能无明显临床症状，需结合肝功能等其他检查综合评估病情。
三、相关检测与表现
1.检测方式：依靠乙肝五项血清学检查来判定是否为大三阳，若上述三项指标同时阳性即可确诊。
2.症状表现：部分大三阳患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀、黄疸（皮肤黏膜发黄、巩膜黄染）等表现，但也有相当比例的感染者无明显不适症状，需通过定期体检监测病情。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇群体：若孕妇为大三阳，需在医生指导下采取母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低母婴传播风险。
2.有基础肝病人群：本身患有其他肝脏基础疾病的大三阳患者，需更密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标，以便及时发现病情变化并采取相应医疗干预。
