巨细胞病毒属疱疹病毒科双链DNA病毒人群感染普遍初次感染后病毒潜伏免疫功能低下时可激活致病分为先天性感染致早产低体重先天畸形等围生期感染出生时经产道或母乳喂养部分无症状部分有轻度表现后天获得性感染免疫正常者多隐性感染少数有单核细胞增多症样表现免疫低下者易致严重多器官受累实验室可通过检测病毒核酸及特异性抗体辅助确诊孕妇感染需严密监测胎儿状况新生儿感染要关注生长发育及器官功能免疫低下人群需增强免疫力避免接触传染源治疗时严格遵循医学指征。
感染类型:
先天性感染:胎儿在子宫内受CMV感染,可致早产、低体重,还可能引发先天畸形,如神经系统发育异常、听力受损等。
围生期感染:婴儿出生时经产道或母乳喂养感染,部分婴儿可无症状,部分可能出现轻度肝脾肿大、皮疹等表现。
后天获得性感染:免疫功能正常者多为隐性感染,少数可出现单核细胞增多症样表现,如发热、乏力、淋巴结肿大等;免疫功能低下人群(如艾滋病患者、器官移植受者等)易出现严重多器官受累,累及肺部可致肺炎,累及肝脏可引起肝炎,累及眼部可引发视网膜炎等。
实验室诊断:可通过检测病毒核酸(如PCR技术检测CMV-DNA)、特异性抗体(如IgM抗体提示近期感染,IgG抗体提示既往感染)等辅助确诊。
特殊人群注意事项:孕妇感染CMV需严密监测胎儿状况,防范胎儿宫内感染相关风险;新生儿感染要密切关注生长发育及器官功能损伤情况;免疫低下人群需注重增强免疫力,避免接触传染源以降低感染诱发严重疾病的风险,治疗时免疫低下者使用抗病毒药物需严格遵循医学指征。